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功能性胃肠病（functionalgastrointestinaldisorders,FGID）
是指那些有系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未
发现有器质性改变的病症
功能性不良的定义
•功能性不良（FunctionalDyspepsia，FD）系指慢性
上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、、等
上腹部症状一年内累计超过12周，而各种客观检查未能发
现器质性疾病
•亦称非溃疡性不良（NonulcerDyspepsia，NUD）、上
腹不适综合征（EpigastricDistressSyndrome）、胃易
激惹综合征（IrritableStomachSyndrome）等，
•罗马不推荐使用非溃疡性不良的名称。
功能性不良的流行病学
•西方国家FD患者为总数的2%～3%，占系统
疾病的20%～40%。
•国内FD约占胃肠专科门诊患者1/3以上。
•主诉症状较多，客观指标较少，一般根据2006年罗
马Ⅲ诊断。
•我国胃病患者的胃镜诊断结果基本提示慢性胃炎诊断。
在排除其他疾病的基础上，如为轻中度慢性浅表性胃炎，
具有相应的症状，也应诊断为功能性不良。
功能性不良的发病机制
•FD的发病机制尚未彻底阐明，目前认为上
道功能、精神心理因素是其发病的重
要因素，另外，胃十二指肠慢性炎症、幽门螺
杆菌、胃酸、神经激素因素等在FD发病中
的作用难以定论，推测其发病是上述多种因素
共同作用的结果。
•本病胃镜检查多显示浅表性胃炎，但二者无因
果关系。
功能性不良的诊断
1持续或反复性上腹中部疼痛或不适；
2无可以解释症状的器质性疾病（包括内镜）；
3症状与排便无关。
功能性不良分型(一）
•将其分为3类：
1、溃疡型；
2、型；
3、非特异性。
功能性不良分型(二）
•1991年10月在荷兰举行的FD专题讨论会建议亦可分为4型：
1、型；
2、反流样型；
3、溃疡样型；
4、复合型(不属于上述三型者)。
功能性不良分型（三）
•1999年罗马制定的罗马Ⅱ分为3
种亚型。
1、溃疡型：以上腹中部疼痛为主要症状；
2、动力型：以上腹中部非疼痛性不适
为主要症状，通常伴有腹胀，早饱或；
3、非特异性：症状不符合上述两种亚型的
表现。
功能性不良常见症状的可能机制
•餐后胃底松弛损害或对扩张的感觉异常可能与早饱有关。
•约50％FD患者的胃、十二指肠对机械性刺激高敏，这可
以解释FD患者进食量虽少，但很容易出现上腹饱胀症状。
•十二指肠动力紊乱引起的十二指肠酸清除降低与有关。
•FD患者在空腹时出现症状的基础可能是其MMC活动异常，
包括MMCIII期出现次数减少、MMCII期动力减弱及十二指
肠胃反流等，这些可以解释有些患者空腹时就有症状，餐后
不减轻甚至加重。患者常不敢多进食，以免加重症状。
功能性不良的检测方法
•胃排空检查
1、闪烁扫描技术（性核素法）
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