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前列腺增生健康宣教演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见症状表现03诊断方法04治疗策略05生活管理与预防06支持与资源01疾病概述

01疾病概述PART

前列腺定义与功能生理功能解析前列腺液是精液的主要成分之一，富含酶类、锌离子等物质，能维持精子活力并中和阴道酸性环境；其肌肉组织参与射精时精液的排出和排尿时的尿道闭合控制。激素依赖性特征前列腺的生长和功能受雄激素（尤其是二氢睾酮）调控，随着年龄增长，激素水平变化易导致腺体增生。解剖结构与位置前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，位于膀胱下方，环绕尿道起始部，形似栗子，由腺体组织和平滑肌构成，具有分泌前列腺液的功能。030201

激素失衡学说睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮，刺激前列腺细胞增殖，同时老年患者雌激素水平相对升高，进一步促进间质细胞增生。细胞增殖与凋亡失衡增生组织中Bcl-2等抗凋亡蛋白过表达，而p53等促凋亡因子减少，导致腺体持续性增大。流行病学数据50岁以上男性发病率超50%，80岁以上可达90%；亚洲人群发病率低于欧美，但随饮食西化呈上升趋势。危险因素分层明确危险因素包括高龄、家族史、代谢综合征（肥胖/糖尿病），潜在关联因素有久坐、酒精摄入及慢性炎症刺激。发病机制与流行病学

潜在健康风险下尿路梗阻综合征进行性排尿困难可导致尿潴留、膀胱憩室形成，长期梗阻可能引发双侧肾积水及肾功能损害。继发性感染风险残余尿量增加易诱发反复尿路感染，甚至上行性肾盂肾炎，严重者需住院治疗。出血性并发症增生腺体表面血管破裂可致肉眼血尿，严重出血需膀胱冲洗或电凝止血。膀胱功能不可逆损伤长期出口梗阻导致膀胱逼尿肌代偿性肥厚，后期出现低顺应性膀胱或逼尿肌无力，即使手术解除梗阻也难以恢复。

02常见症状表现PART

排尿困难症状010203尿频与夜尿增多患者表现为白天排尿次数显著增加（＞8次/日），夜间需起床排尿2次以上，严重者可达5-6次，主要因膀胱残余尿量增加和逼尿肌功能不稳定导致。尿流变细及排尿无力由于增生的前列腺压迫尿道，尿流速率下降（＜10ml/s），排尿时间延长，甚至出现尿流中断现象，需腹压辅助排尿。尿潴留与尿滴沥急性尿潴留可能因受凉、饮酒诱发，表现为突然无法排尿；慢性尿潴留则伴随终末尿滴沥，膀胱充盈但排尿不尽感明显。

膀胱结石形成残余尿滋生细菌，引发尿频、尿急、尿痛及发热，严重者可发展至肾盂肾炎，需尿培养指导抗生素治疗。反复尿路感染逼尿肌功能代偿失调晚期患者膀胱壁增厚、小梁形成，最终失代偿导致尿潴留或充盈性尿失禁，需导尿或手术治疗。长期残余尿导致矿物质沉积，约10%患者并发结石，表现为下腹痛、血尿或排尿中断，需影像学确诊。膀胱相关并发症

就医时机判断国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分01若评分提示中度以上症状（如排尿等待＞15秒、尿线分叉等），需泌尿外科评估药物治疗或手术指征。肾功能异常迹象02血肌酐升高、双肾积水提示上尿路损害，需紧急解除梗阻以避免不可逆肾损伤。肉眼血尿或贫血03增生腺体表面血管破裂导致持续血尿，血红蛋白＜100g/L时需排除恶性肿瘤并干预止血。合并疝气或痔疮加重04长期腹压增高引发的并发症，提示需手术改善排尿功能以降低腹腔压力。

03诊断方法PART

临床问诊要点症状评估重点询问患者排尿困难、尿频、夜尿增多、尿线变细及尿潴留等症状的严重程度和持续时间，采用国际前列腺症状评分（IPSS）量化评估。生活质量影响了解症状对患者日常活动、睡眠质量及心理状态的影响，为制定个体化治疗方案提供依据。病史采集详细记录患者既往泌尿系统疾病史、手术史、药物使用情况（如抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等），以及家族遗传病史。

实验室检查标准尿常规分析肾功能评估血清PSA检测检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质及细菌，排除尿路感染、血尿或其他肾脏疾病。前列腺特异性抗原（PSA）水平测定有助于鉴别前列腺增生与前列腺癌，需结合年龄和前列腺体积综合判断。通过血肌酐和尿素氮检测评估是否存在双侧上尿路梗阻导致的肾功能损害。

超声检查通过尿流率、膀胱压测定等参数评估膀胱出口梗阻程度及逼尿肌功能。尿流动力学检查磁共振成像（MRI）高分辨率MRI可清晰显示前列腺解剖结构，用于复杂病例或术前规划，排除恶性肿瘤可能。经腹部或经直肠超声测量前列腺体积、残余尿量，观察膀胱壁厚度及有无憩室形成。影像学评估技术

04治疗策略PART

药物疗法选项α1-肾上腺素能受体阻滞剂通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌改善排尿困难症状，代表药物如坦索罗辛、多沙唑嗪，需注意体位性低血压等副作用。5α-还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺，可缩小前列腺体积，适用于中重度增生患者，但需长期服用（6个月以上）才能显效，可能引起性功能障碍。M受体拮抗剂或β3受体激动剂针对伴随膀胱过度活动症患者，如索利那新、米拉贝隆，可缓解尿频、尿急症状，