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业务学习脊柱血管瘤

概述脊柱血管瘤为一种良性的病变，包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤等。绝大多数血管瘤无症状和压迫，少数逐渐膨胀生长，破坏骨皮质、甚至压迫神经，称为侵袭性血管瘤。

流行病学人群发病率：10~20％占脊柱原发肿瘤：2~3％性别：女性发病率高部位：胸椎（T3-T9）发生率高胸椎＞腰椎＞颈椎脊椎数量：单发更为常见

临床分类1、无症状性脊柱血管瘤（多）无压迫有压迫2、症状性脊柱血管瘤（少）局部疼痛性压迫性（神经症状）

症状性血管瘤的临床表现疼痛：背痛、压痛神经功能：极少数急性，逐渐加重（压迫）下肢疼痛、麻木等

诊断主要依赖影像学检查X线CTMRI

影像学特点——X线栅栏状：粗大的骨小梁纵行排列椎间隙正常少数可见椎体压缩性骨折

影像学特点-CT圆点征、蜂窝征：残留骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度粗点冠状面及矢状面重建可呈栅栏状椎体外形正常或略膨胀偶可见椎旁软组织肿块

影像学特点-MRIMRI可以评价脊柱血管瘤的生物学特性普通：椎体T1高信号，T2高信号侵袭性：全脊椎受累：整个椎体并突入椎弓根等T1低信号，T2高信号增强扫描可见强化

症状性血管瘤的6个影像学特征侵犯整个椎体T3-T9累及附件结构不规则蜂窝状骨皮质扩张、破损邻近组织软组织肿胀

治疗方案选择

1、局部放射治疗适应症：仅有疼痛或者存在脊髓压迫但无神经损害症状或者神经损害较轻的患者副作用：恶变

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