2025年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2025年).pptxVIP

2025年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2025年)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.原发性青光眼的定义与分类

2.原发性青光眼的诊断方法

3.原发性青光眼的药物治疗

4.原发性青光眼的激光治疗

5.原发性青光眼的手术治疗

6.原发性青光眼的随访与管理

7.原发性青光眼的预后与转归

8.原发性青光眼的研究进展

01原发性青光眼的定义与分类

原发性青光眼的定义定义范围原发性青光眼是指眼压升高引起的视神经损伤和视野缺损，发病机制与眼压控制、视神经结构和功能异常有关。据统计，全球约有7千万患者，其中约1.6亿未得到诊断和治疗。病因分类原发性青光眼分为开角型和闭角型，其中开角型是最常见类型，占所有青光眼的60%-70%。闭角型青光眼则多见于亚洲人群，发病年龄多在40岁以上。临床特征原发性青光眼的早期症状不明显，患者可能仅感到视力模糊或眼胀。随着病情进展，会出现视野缺损、视力下降等症状。晚期青光眼可能导致失明，早期诊断和治疗至关重要。

原发性青光眼的分类开角型青光眼开角型青光眼是最常见的青光眼类型，约占所有青光眼的60%-70%。其特点是前房角开放，但房水外流受阻，导致眼压逐渐升高。早期症状不明显，容易漏诊，患者可能失去30%的视野而不自知。闭角型青光眼闭角型青光眼较少见，多见于亚洲人群，尤其是中老年人。特点是房角狭窄，瞳孔扩大时易诱发急性发作，表现为剧烈眼痛、视力急剧下降、同侧头痛等症状。如不及时治疗，可导致失明。正常眼压型青光眼正常眼压型青光眼患者眼压在正常范围内，但存在视神经损伤和视野缺损。发病机制尚不明确，可能与遗传、代谢等因素有关。患者常因视野缩小、视力下降而就诊，诊断和治疗需谨慎。

原发性青光眼的病理生理机制眼压升高眼压升高是原发性青光眼的主要病理生理机制之一。正常眼压为10-21mmHg，眼压持续高于21mmHg可能导致视神经损伤。眼压升高可能由房水流动受阻或眼内液体产生过多引起。视神经损伤视神经损伤是青光眼导致失明的关键因素。长期眼压升高会导致视神经纤维萎缩，尤其是视神经乳头区域。早期损伤可能不易察觉，但晚期可出现视野缺损，甚至失明。神经纤维层变化神经纤维层（GCL）的变化是青光眼早期诊断的重要指标。GCL的厚度与视神经功能密切相关。研究表明，GCL厚度减少超过20%时，可能预示着青光眼的进展。

02原发性青光眼的诊断方法

临床检查眼部外观检查包括瞳孔大小、形状、对光反应等，以及角膜、结膜、巩膜等部位的观察。通过这些检查，医生可以初步判断是否存在青光眼的体征，如角膜水肿、瞳孔异常等。前房深度测量前房深度是评估房角开放程度的重要指标。正常前房深度为2.5-3.5mm。前房深度过浅可能提示闭角型青光眼的潜在风险。视野检查视野检查是评估青光眼患者视野缺损情况的关键方法。通过静态或动态视野检查，可以早期发现视野缺损，对于诊断和治疗具有重要意义。

眼压测量眼压测量方法眼压测量是诊断青光眼的重要步骤，常用的方法包括指测法、眼压计测量法等。Goldmann眼压计是目前最准确的测量工具，通过测量眼内液体的压力来评估眼压。正常眼压范围正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。眼压持续高于21mmHg可能增加青光眼的风险，而低于10mmHg则可能提示其他眼部疾病。眼压测量注意事项眼压测量时应注意患者的眼部状况，避免测量前眼部用药、角膜炎症等影响测量结果。同时，应多次测量取平均值，以提高测量结果的准确性。

视野检查视野检查方法视野检查是评估青光眼患者视野缺损情况的关键方法，包括静态视野检查和动态视野检查。静态视野检查如Goldmann视野计，动态视野检查如Humphrey视野计，可检测到更小的视野缺损。视野缺损类型视野缺损是青光眼的典型症状，可分为弓形缺损、扇形缺损等。早期缺损多位于视野周边，随着病情进展，可逐渐向中心视野扩展，严重影响生活质量。视野检查的意义视野检查对于青光眼的早期诊断、病情评估和治疗效果监测具有重要意义。通过定期进行视野检查，可以及时发现视野变化，指导临床治疗和预后评估。

眼底检查眼底镜检查眼底镜检查是评估青光眼患者视神经状况的基本方法。通过眼底镜，医生可以直接观察视神经乳头颜色、形态和视网膜血管情况，有助于判断青光眼的严重程度和进展。OCT检查光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性检查技术，可以无创地测量视神经纤维层（GCL）的厚度。OCT检查对于早期发现青光眼视神经损伤和监测病情进展具有重要意义。眼底荧光素眼底血管造影眼底荧光素眼底血管造影是一种评估眼底血管状况的检查方法。通过注射荧光素，观察眼底血管的充盈情况和视网膜循环时间，有助于诊断青光眼等眼底疾病。

03原发性青光眼的药物治疗

降眼压药物的种类β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减少房水产生，降低眼压。常用的药物包括噻吗洛尔、倍他洛尔等