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2023年药学三基知识试题及答案

一、单选题

1.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少

答案：D解析：首过效应是指口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。选项A描述的是药物与血浆蛋白结合的情况；选项B“药物与机体组织器官之间的最初效应”不是首过效应的定义；选项C肌注给药一般不存在首过效应；选项E舌下给药可避免首过效应。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

答案：D解析：毛果芸香碱能直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小。瞳孔缩小后，虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，房水易进入静脉，眼内压降低。同时，毛果芸香碱兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，适合于视近物，而难以看清远物，这种作用称为调节痉挛。所以毛果芸香碱对眼睛的作用是缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。

3.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.缩小瞳孔

D.兴奋骨骼肌

E.增加腺体分泌

答案：D解析：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较弱，对瞳孔和腺体分泌的作用也不是其主要的强效作用。

4.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是（）

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.骨骼肌震颤

E.小便失禁

答案：D解析：有机磷酸酯类中毒时，会出现M样症状（如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等）和N样症状（如骨骼肌震颤等）以及中枢症状。阿托品是M受体阻断药，能阻断M受体，缓解M样症状，但对N样症状无效。骨骼肌震颤是N?受体激动引起的，阿托品不能缓解该症状。

5.治疗外周血管痉挛性疾病可选用（）

A.β受体阻断剂

B.α受体阻断剂

C.β受体激动剂

D.α受体激动剂

E.M受体阻断剂

答案：B解析：外周血管痉挛性疾病是由于血管收缩过强导致的。α受体激动会使血管收缩，α受体阻断剂可阻断α受体，使血管扩张，从而缓解外周血管痉挛性疾病。β受体阻断剂主要影响心脏和支气管等，对血管痉挛作用不大；β受体激动剂主要作用于心脏、支气管等，对血管痉挛治疗效果不佳；α受体激动剂会加重血管痉挛；M受体阻断剂主要影响胃肠道、眼睛等，对血管痉挛无直接治疗作用。

6.普萘洛尔不具有的作用是（）

A.抑制心肌收缩力

B.增加呼吸道阻力

C.收缩血管

D.降低心肌耗氧量

E.增加糖原分解

答案：E解析：普萘洛尔是β受体阻断剂。它能抑制心肌收缩力，使心率减慢，从而降低心肌耗氧量；阻断支气管平滑肌上的β?受体，可增加呼吸道阻力；阻断血管平滑肌上的β?受体，可使血管收缩。而糖原分解是通过激动β受体来实现的，普萘洛尔阻断β受体，不会增加糖原分解，反而会抑制糖原分解。

7.巴比妥类药物中毒致死的主要原因是（）

A.肝损害

B.循环衰竭

C.呼吸中枢麻痹

D.昏迷

E.肾功能衰竭

答案：C解析：巴比妥类药物对中枢神经系统有抑制作用，随着剂量的增加，其抑制作用逐渐加深，可从镇静、催眠到麻醉，甚至引起呼吸中枢麻痹。呼吸中枢麻痹是巴比妥类药物中毒致死的主要原因。虽然大剂量巴比妥类药物也可能对肝、肾等器官有一定损害，也会导致昏迷和循环衰竭等，但呼吸中枢麻痹是最关键的致死因素。

8.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.静坐不能

D.迟发性运动障碍

E.体位性低血压

答案：E解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等。而体位性低血压是氯丙嗪阻断α受体引起的心血管系统不良反应，不属于锥体外系反应。

9.吗啡的镇痛作用机制是（）

A.抑制中枢PG的合成

B.抑制外周PG的合成

C.阻断中枢的阿片受体

D.激动中枢的阿片受体

E.直接镇痛

答案：D解析：吗啡的镇痛作用机制是激动中枢的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，激活体内抗痛系统，阻断痛觉传导，产生强大的