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全麻护理
孙苑菀
烟台山医院手术室
2025-10-16
荆州市中心医院麻醉科
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护理评估
㈠健康史
病史
个人史
既往麻醉史及手术史
治疗、用药史
家族史
2025-10-16
荆州市中心医院麻醉科
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㈡身体状况
重点评估以下内容：
1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。
2.水、电解质和酸碱平衡情况。
3.牙齿有无缺损、修补、松动。
4.心理状况。
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㈢诊断检查
常规检查
1.实验室检查
2.心电图检查
3.胸部X线检查
针对性检查
如：静脉路造影、纤维胃镜、CT、MRI等
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护理措施
㈠禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。
㈡局麻药过敏试验
㈢麻醉前用药
重点
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麻醉前用药
1.麻醉前用药的目的
⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
⑵抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
⑶减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
⑷提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
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2.常用药物
⑴镇静催眠药
常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。
能预防局麻药的毒性反应。
⑵抗胆碱药
阿托品
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手术室环境
★注意手术室内湿度和温度
★保持安静的环境
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★麻醉药对体温调节中枢的抑制及体腔暴露导致热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。
巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节，使室温保持在22—25℃，相对湿度保持在40％一50％。
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★尽量让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定的情况下麻醉。
硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。
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建立静脉通道
一般采用桡静脉、大隐静脉、正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。
建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行。
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体位配合
麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。
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麻醉
部位麻醉（局部麻醉）：麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。
全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。
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麻醉
部位麻醉
全身麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
神经阻滞麻醉
椎管内麻醉
蛛网膜下腔阻滞
硬膜外阻滞
常用局麻
吸入麻醉
静脉麻醉
静脉复合麻醉
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常用局麻
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局麻方法
表面麻醉
将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。
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局部浸润麻醉
沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。
是临床上应用最广的局麻方法。
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区域阻滞麻醉
围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。
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神经阻滞麻醉
在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受其支配的区域产生麻醉作用。
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常用局麻药
1.酯类
常用的有普鲁卡因和丁卡因。
注意：用于局部浸润麻醉时，常用普鲁卡因的浓度为0.5%。
2.酰胺类
常用的有利多卡因和布比卡因。
注意：用于局部浸润麻醉时，常用利多卡因的浓度为0.25%—0.5%。
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护理
1.注意局麻药过敏。
普鲁卡因和丁卡因使用前需做过敏试验。
2.注意观察毒性反应和过敏反应。
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