2025年腰椎后路截骨矫正强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效.pptx

2025年腰椎后路截骨矫正强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效汇报人：XXX2025-X-X

目录1.引言

2.强直性脊柱炎概述

3.后凸畸形的诊断与评估

4.腰椎后路截骨矫正术技术要点

5.病例选择与评估

6.临床疗效评价

7.讨论与展望

01引言

研究背景疾病发病率近年来，强直性脊柱炎的发病率逐年上升，全球范围内大约有500万患者，其中我国约有200万患者受此病痛困扰。病理机制研究强直性脊柱炎的病理机制尚不完全明确，但研究显示，该疾病与遗传、环境及免疫因素密切相关，遗传因素在疾病的发生发展中起到关键作用。传统治疗方法目前，强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。然而，对于重度胸腰椎后凸畸形的病例，传统治疗方法往往疗效有限，亟需探索新的治疗策略。

研究目的评估疗效本研究旨在评估腰椎后路截骨矫正术在治疗强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形中的临床疗效，为临床治疗方案提供科学依据。探讨技巧通过分析手术过程和结果，本研究将探讨提高手术成功率的关键技术和操作技巧，以期减少手术并发症。优化方案本研究还旨在优化术后康复方案，通过改善患者的生活质量，提高患者的满意度，为患者提供更为全面的治疗服务。

研究方法病例收集本研究选取2025年间收治的强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形患者100例，收集患者的基本信息、影像学资料及手术记录。手术方法所有患者均接受腰椎后路截骨矫正术，包括椎体间融合、椎弓根螺钉固定等步骤，手术由同一组经验丰富的骨科医师完成。疗效评估术后通过影像学检查评估矫正效果，包括Cobb角、椎体间融合率等指标，并通过Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者的生活质量改善情况。

02强直性脊柱炎概述

疾病定义定义概述强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，以进行性脊柱强直和骨化为其特征。病因特点该病的病因尚不完全清楚，但研究表明与遗传、环境因素有关，尤其是遗传因素在发病中起关键作用，HLA-B27等位基因与AS密切相关。疾病阶段AS可分为早期、中晚期和晚期。早期表现为腰背痛，活动受限；中晚期可能出现胸椎和颈椎受累，晚期则表现为脊柱严重强直和骨化。

病理生理炎症反应强直性脊柱炎的病理生理基础是慢性炎症反应，主要累及骶髂关节、脊柱旁软组织和脊柱关节。炎症过程中，滑膜和软骨组织被破坏，导致骨侵蚀和骨重塑。免疫异常研究显示，强直性脊柱炎患者的免疫系统存在异常，如HLA-B27阳性患者更易发病。T细胞异常活化导致炎症细胞浸润和细胞因子释放，加重关节炎症。骨重塑过程骨重塑是强直性脊柱炎的特征性病理改变，表现为骨侵蚀、骨形成和骨重塑的失衡。新骨形成导致脊柱融合，严重时可引起脊柱僵硬和功能丧失。

临床表现疼痛症状强直性脊柱炎患者常见的症状是腰背部疼痛，多在夜间或久坐后加剧。据统计，约80%的患者首发症状为腰背痛。活动受限疾病进展会导致脊柱活动受限，早期表现为早晨起床时脊柱僵硬，活动后可缓解。晚期则可能出现持续的僵硬，活动能力严重受限。关节症状部分患者可能伴有外周关节炎，如髋、膝、踝关节炎症，这些症状可加重疼痛和活动受限，影响日常生活。

03后凸畸形的诊断与评估

影像学检查X射线检查X射线是诊断强直性脊柱炎的重要手段，可显示骶髂关节侵蚀、脊柱骨性强直等特征性改变。常规拍摄腰椎和骶髂关节X光片。磁共振成像磁共振成像（MRI）可更清晰地显示骶髂关节、脊柱软组织和骨侵蚀情况，对早期诊断和病情评估具有重要意义。CT扫描CT扫描能提供比X射线更详细的骨结构信息，尤其在评估骨侵蚀和脊柱融合方面有优势，适用于复杂病例的进一步诊断。

临床表现疼痛与僵硬强直性脊柱炎患者常诉腰背部疼痛，尤其是在夜间或休息后加重。早晨起床时脊柱僵硬，活动后僵硬感减轻，症状可反复出现。关节活动受限随着病情发展，脊柱活动逐渐受限，表现为腰骶关节和胸椎关节活动度减少，严重者可导致驼背和脊柱畸形。晨起僵直多数患者在早晨起床后出现脊柱僵硬感，持续时间为30分钟至2小时不等，活动后可得到缓解。这种晨起僵直是强直性脊柱炎的典型表现之一。

功能评估Oswestry评分Oswestry功能障碍指数（ODI）是评估患者腰背痛和功能障碍的常用工具，评分范围0-100分，分值越高表示功能障碍越严重。Bath评分Bath强直性脊柱炎功能指数（BathASFunctionalIndex，BAFI）用于评估患者的日常生活能力和疼痛程度，总分60分，分数越低表示功能越好。SpinalMobilityIndex脊柱活动指数（SpinalMobilityIndex，SMI）通过测量脊柱活动度来评估患者的脊柱灵活性，分数越高表示脊柱活动度越好。

04腰椎后路截骨矫正术技术要点

手术原理截骨矫正