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2025年内科学自考试题及答案

一、单选题

1.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸、气急

答案：A

解析：慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中长期反复咳嗽是最突出的症状，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息或气急不是慢性支气管炎的突出表现，逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病等。反复咳脓性痰常见于支气管扩张等疾病，间歇少量咯血可见于肺结核等。所以答案选A。

2.诊断肺结核最可靠的依据是

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

答案：D

解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，也是制定化疗方案和考核疗效的主要依据。结核中毒症状及呼吸道局部症状缺乏特异性，很多肺部疾病都可能有类似表现。胸片显示的浸润性病灶及空洞形成虽然对肺结核的诊断有重要提示作用，但不能确诊，其他疾病如肺脓肿等也可能有类似影像学表现。结核菌素试验强阳性只能说明机体受过结核菌感染，但不一定患病。血沉明显增快可见于多种疾病，如感染、自身免疫性疾病等，不具有特异性。所以答案选D。

3.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔

B.呋塞米，硝酸甘油

C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠

D.甘露醇，降压灵，安定

E.酚妥拉明，氨茶碱

答案：C

解析：患者高血压，突发胸闷、气短、不能平卧，心尖区舒张期奔马律，两肺底湿性啰音，考虑为高血压合并急性左心衰竭。治疗原则为强心、利尿、扩血管。毛花苷C为强心药物，可增强心肌收缩力；呋塞米为强效利尿剂，能迅速减轻心脏前负荷；硝普钠为血管扩张剂，可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。地高辛起效相对较慢，普萘洛尔为β受体阻滞剂，急性左心衰竭时不宜使用；呋塞米可利尿减轻心脏负荷，但硝酸甘油主要扩张静脉，对减轻心脏后负荷作用相对较弱；甘露醇主要用于降低颅内压，对急性左心衰竭治疗意义不大；酚妥拉明主要扩张动脉，氨茶碱主要用于平喘等，对急性左心衰竭的综合治疗不如C项方案全面。所以答案选C。

4.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢内侧放射

答案：B

解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。心前区且向左胸部放射范围不准确；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖区且向左上肢放射不符合典型表现；剑突附近向左上肢内侧放射也不是典型心绞痛的疼痛部位。所以答案选B。

5.消化性溃疡最主要的症状是

A.反酸嗳气

B.恶心呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

E.粪便黑色

答案：C

解析：消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减直至下餐进食后缓解。反酸嗳气、恶心呕吐等症状也可出现，但不是最主要的症状。无规律性上腹痛不符合消化性溃疡的特点。粪便黑色可能提示有消化道出血，但不是消化性溃疡的主要症状。所以答案选C。

6.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.侧支循环建立

D.内分泌失调

E.肝功能不全致解毒功能减退

答案：D

解析：肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣主要是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张。肝脏合成凝血因子减少主要导致凝血功能障碍，出现出血倾向；脾功能亢进主要表现为血细胞减少；侧支循环建立主要引起食管胃底静脉曲张等表现；肝功能不全致解毒功能减退主要与体内毒素蓄积等有关。所以答案选D。

7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

E.水肿、高血压

答案：C

解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后1～3周起病，典型表现为血尿、水肿、高血压。血尿常为起病的首发症状和就诊的原因，几乎全部患者均有肾小球源性血尿。水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿。约80%患者出现一过性轻、中度高血压。肾功能衰竭一般为少数患者病情严重时的表现，少尿也不是所有