输尿管结石门诊病历范文.docx

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输尿管结石门诊病历范文

一般信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚姻状况:[婚姻状况]

就诊日期:[具体日期]

联系方式:[电话号码]

主诉

左侧腰腹部疼痛伴恶心、呕吐[X]小时。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下突然出现左侧腰腹部疼痛,疼痛呈阵发性绞痛,程度剧烈,难以忍受,疼痛向会阴部放射。同时伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,呕吐后腹痛无明显缓解。无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热、寒战等不适。自发病以来,患者精神差,食欲欠佳,睡眠差,大便未解,小便正常。

既往史

既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,否认肝炎、

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