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施工单位进场施工前检查确认表

单位名称

项目名称

检查人员

序号

检查内容

检查标准

是否提供或落实

检查情况

备注

1

资质资格审查

1.1

“三证一照”

1.分包方“三证一照”：营业执照、资质证书、安全生产许可证、法人代表资格证书齐全有效；

2.分包方资质等级符合工程建设要求；施工简历和近3年的安全施工业绩符合要求。

□是

□否

1.2

合同与协议

1.工程开工前，已与分包方签订合同；签订人员需有法人代表授权书；

2.应按要求与分包方签订安全施工协议作为合同的附件，并明确双方的安全责任，按照合同交纳安全保证金，作业人员进场全员进行书面安全告知记录。

□是

□否

1.3

安全管理机构

1.安全组织机构建立情况（组织机构、主要负责人及其职责）；

2.应定期召开安全工作会议，协调解决施工中存在的安全问题；

3.项目经理具备安全资格证；

4.专职安全管理人员是否按工程规模配备到位。

□是

□否

1.4

人员资质

1.分包单位已经对分包方现场项目经理授权，已经签订“项目经理任命书”；

2.分包方施工人员年龄符合要求，要有县级以上的身体健康体检证明；工程负责人、工程技术人员资格证书等应齐全有效；

3.分包方应提供施工人员花名册；施工人员应办理工伤保险；

4.分包方专职安全员的资格证书应齐全有效；

5.特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，且特种作业人员的数量应能满足现场施工需要。

□是

□否

2

现场安全准入

2.1

安全教育培训

1.分包方人员参加三级安全教育培训：厂部准入培训、车间安全技能培训、班组安全技术交底；明确工作岗位及可以进入的施工区域；

2.安全教育培训资料要齐全有效，资料的存放规范且易于查找；

3.日常班前安全培训教育、安全技术交底记录齐全并记录存档。

□是

□否

2.2

工器具管理

1.分包方施工的电动、绝缘、起重工器具，安全用具及安全防护用品，应满足安全施工要求，并建立台账；

2.涉及定期试验的电动、绝缘、起重工器具，安全用具及安全防护用品，应有检验、试验资质的部门出具的合格的检验报告。

□是

□否

2.3

“四措两案”

1.重点工程均应编制“四措两案”（安全、技术、组织措施和施工方案）；

2.“四措两案”的编制要符合现场实际，严格履行编审批程序；

3.塔吊、升降平台、吊篮等的安装、拆除作业应编制有针对性的“四措两案”，并严格执行；

4.应急预案中危险点分析正对性强，应急措施有效，信息报告规范、应急响应流程，明确应急救援的岗位人员的职责。

□是

□否

2.4

安全隔离

1.高空作业下方区域应采取全封闭隔离；悬挂“闲人免进”、“禁止通行”警示牌；

2.高空作业下方区域有运行设备时，运行设备、系统应做好安全防护、物理隔离措施；

3.作业区域内有运行设备，应设置运行人员检查安全通道，在运行设备、安全通道上方用双层竹排或木板搭设防护棚，做好防火措施；

4.施工区域隔离完整，隔离区出口是唯一出口、设专人看管。施工人员不得使用运行专用通道运送施工物品；

5.烟囱防腐作业区域应采取全封闭式隔离，设置一个进出通道，并有明显防火、防坠落的安全警示、提示标志；

6.现场定置管理和临建设施符合安全要求。

□是

□否

2.5

施工机械及设备管理

1.机械设备到场情况（数量、外观检查），形成在场机械设备台账；

2.机械设备证件管理情况（备案、年检、手续、行车记录、维修保养记录），形成检查记录文件并存档；

3.机械设备性能检查（设备完好率、安全制动装置），形成检查记录文件并存档。

□是

□否

2.6

现场安全条件

1.施工现场必须设有“五牌一图”，即工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫（防火责任）牌、安全生产牌、文明施工和环境保护牌和施工现场总平面图；

2.临时用电系统布置应符合规范要求；

3.消防通道是否畅通；消防器材配备是否到位。

□是

□否

2.7

其他

1.质量验收及评定项目划分表已报审；

2.计量器具、仪表经法定单位检验合格；

3.材料、设备已经进场并完成检验，主材等需要报审的完成报审工作。

□是

□否