中医内科病历模板范文.docx

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中医内科病历模板范文

患者姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]婚姻状况:[婚姻状况]

职业:[职业]民族:[民族]出生地:[出生地]

常住地址:[地址]联系方式:[电话]

入院日期:[具体日期]记录日期:[具体日期]

发病节气:[节气]病史陈述者:患者本人

主诉

反复胃脘部疼痛伴胀满不适[X]年,加重[X]天。

现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现胃脘部疼痛,呈隐痛,伴有胀满不适,疼痛无明显规律性,偶有反酸、嗳气,曾于当地诊所就诊,诊断为“胃炎”,给予“胃药”(具体不详)治疗后症状有所缓解,但病情时有反复。[X]天前,因饮食不节,过食辛辣油腻之品,上

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