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慢病工作规划

一、总体要求

1.1.指导思想

(1)指导思想方面，本规划坚持以人民健康为中心，以预防为主，防治结合，中西医并重，推动健康中国建设。紧紧围绕国家战略和卫生健康事业发展大局，以深化医药卫生体制改革为动力，以创新驱动和科技进步为支撑，以提高人民群众健康水平为目标，强化政府、社会、个人责任，构建全方位、全周期的健康管理服务体系。通过加强慢病防控，降低慢病负担，促进人民群众健康福祉，为实现全面建设社会主义现代化国家的宏伟目标提供有力保障。

(2)本规划强调科学防治，精准施策，注重预防为主，倡导健康生活方式，提高全民健康意识。通过加强慢病监测、评估和干预，强化慢性非传染性疾病防治体系建设，推动慢病防治工作从注重治疗向注重预防和康复转变。同时，充分发挥中医药在慢病防治中的优势，促进中西医协同发展，提高慢病防治的整体效果。

(3)在指导思想方面，本规划还强调加强组织领导，明确各级政府、各部门和全社会在慢病防治工作中的责任，形成齐抓共管的工作格局。通过建立健全慢病防治工作责任制，加强政策协调和资源整合，推动慢病防治工作有序开展。同时，注重发挥社会力量，鼓励和支持社会组织、企业等参与慢病防治工作，形成全社会共同参与的良好氛围。

2.2.工作目标

(1)工作目标方面，本规划旨在通过实施慢病综合防控策略，实现以下目标：一是显著降低慢病发病率、致残率和死亡率，提高人民群众健康水平；二是完善慢病防治体系，提高慢病防治服务能力，实现慢病防治工作的规范化、科学化；三是加强慢病防治宣传教育，提高全民健康素养，形成全社会共同参与慢病防治的良好氛围。具体目标包括：慢病发病率年均下降3%，慢病致残率和死亡率年均下降2%，慢病相关健康知识普及率提高到90%以上。

(2)本规划提出，到2025年，要实现以下具体目标：一是慢病监测体系覆盖率达到100%，慢病信息报告率达到95%以上；二是慢病早期筛查和早期诊断率达到80%以上，慢病规范管理率达到85%以上；三是慢病防治服务网络覆盖率达到100%，慢病防治服务能力显著提升；四是慢病防治宣传教育覆盖率达到90%以上，公众健康素养水平明显提高。

(3)到2030年，本规划设定的目标是：慢病发病率、致残率和死亡率进一步降低，慢病防治服务体系更加完善，慢病防治服务能力显著提高。慢病监测体系覆盖率达到100%，慢病信息报告率达到98%以上；慢病早期筛查和早期诊断率达到90%以上，慢病规范管理率达到90%以上；慢病防治服务网络覆盖率达到100%，慢病防治服务能力达到国际先进水平；公众健康素养水平显著提高，慢病防治宣传教育覆盖率达到95%以上。通过这些目标的实现，为人民群众提供更加优质、高效的慢病防治服务，助力健康中国建设。

3.3.工作原则

(1)工作原则方面，本规划强调以下原则：首先，坚持以预防为主的策略，通过加强健康教育、普及健康知识，提高全民健康素养，减少慢病的发生。例如，通过实施全民健康生活方式行动，推广健康饮食、适量运动等，有效降低了肥胖、糖尿病等慢性病的发病率。

(2)其次，本规划倡导以人群为基础的防治策略，针对不同人群的特点，制定个性化的慢病防治措施。如针对老年人群体，重点加强高血压、糖尿病等慢性病的筛查和管理，通过社区健康服务中心提供便捷的医疗服务，确保老年人慢病管理率达到90%以上。

(3)此外，本规划强调加强跨部门合作，整合资源，形成合力。例如，卫生健康部门与教育、体育、农业、工业和信息化等部门协同合作，共同推进慢病防治工作。以某城市为例，通过多部门联合开展健康促进活动，该城市慢病发病率在三年内下降了5%，慢病管理率提高了8%，取得了显著成效。同时，本规划还强调科技创新在慢病防治中的重要作用，通过引进和应用新技术、新方法，提高慢病防治的效率和效果。

二、工作重点

1.1.强化慢病防控体系建设

(1)在强化慢病防控体系建设方面，本规划提出了一系列具体措施。首先，加强慢病监测网络建设，提升监测数据的准确性和时效性。以某省份为例，通过升级改造基层医疗机构监测设备，慢病监测点覆盖率从原来的60%提升至90%，监测数据准确率提高了15%，为制定科学防控策略提供了有力支持。

(2)其次，完善慢病防治服务体系，提升基层医疗服务能力。本规划提出，到2025年，基层医疗机构慢病防治服务能力将提升50%。例如，某地区通过开展慢病防治专业人员培训，使基层医疗人员慢病防治知识掌握率从原来的70%提升至95%，有效提高了慢病患者的管理率和治疗率。

(3)此外，本规划强调加强慢病防治信息化建设，推动慢病防治工作智能化、网络化。以某城市为例，该市利用大数据、云计算等技术，建立了慢病防治信息化平台，实现了慢病监测、诊断、治疗、康复等全流程的智能化管理。该平台运行一