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狂犬病防控宣传资料与讲解手册

前言：重视狂犬病，守护生命健康

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤或抓伤传播给人类。一旦发病，病死率几乎为100%，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。然而，狂犬病是完全可以预防的。本手册旨在向公众普及狂犬病的基本知识、传播途径、预防措施以及暴露后的正确处置方法，以期提高大家的防范意识和应对能力，共同构筑一道抵御狂犬病的坚固防线。

一、认识狂犬病

1.1什么是狂犬病？

狂犬病，又称恐水症，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患传染病。病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，引发一系列神经系统症状，最终导致死亡。

1.2狂犬病毒的传播途径

狂犬病毒主要存在于感染动物的唾液中，其传播途径主要包括：

*动物咬伤：这是最主要、最常见的传播方式。被感染狂犬病毒的动物（尤其是犬）咬伤后，病毒通过唾液进入人体。

*动物抓伤：动物爪子如果沾染了含病毒的唾液，抓伤人体后也可能导致感染。

*黏膜或破损皮肤接触：被感染动物的唾液直接接触到人体的眼睛、口腔、鼻腔等黏膜，或尚未愈合的伤口，也存在感染风险。

重要提示：狂犬病毒不能通过空气、飞沫传播，也不会通过日常的接触（如抚摸、喂食、共居一室，未被咬伤或抓伤）传播。

1.3哪些动物可能传播狂犬病？

几乎所有的温血哺乳动物都对狂犬病毒易感。在我国，犬是导致人类狂犬病最主要的传染源，其次是猫。此外，蝙蝠、狐狸、狼、獾、鼬等野生动物也可能携带狂犬病毒。因此，接触这些动物时需格外警惕。

1.4狂犬病会人传人吗？

一般情况下，狂犬病在人与人之间不会传播。但极罕见情况下，可能通过器官移植或被患者唾液直接污染黏膜而传播，但此类案例全球范围内屈指可数。

二、狂犬病暴露后的紧急处置

被动物咬伤、抓伤或黏膜接触到可能感染病毒的动物唾液后，正确的紧急处置是预防狂犬病的关键。记住：时间就是生命，处置越早效果越好！

2.1立即彻底清洗伤口（黄金自救第一步）

这是暴露后预防的最重要、最基础的环节，应在暴露后立即进行：

1.冲洗：用20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。如条件允许，建议使用生理盐水冲洗，以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

2.消毒：彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯铵（0.005%-0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦或消毒伤口内部。

3.注意：伤口一般不宜包扎、缝合，开放性伤口应尽可能暴露。如伤口较深、出血较多，应在彻底清洗消毒后，进行必要的止血和简单包扎，并尽快就医。

2.2尽快前往正规医疗机构就诊

完成初步伤口处理后，务必尽快（最好在24小时内，越早越好，即使超过24小时也应尽快处理）前往狂犬病暴露预防处置门诊（通常设在疾控中心、社区卫生服务中心或指定医院）接受专业评估和进一步处置。

2.3暴露分级与处置原则

医生会根据暴露的性质和严重程度进行分级，并采取相应的处置措施：

*I级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔舐。无需进行处置。

*II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

*III级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐；黏膜被动物唾液污染（如被舔舐眼睛、口腔等）；暴露于蝙蝠。应当立即处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白），随后接种狂犬病疫苗。

2.4狂犬病疫苗接种

狂犬病疫苗是预防狂犬病发病的关键。

*接种对象：II级及III级暴露者，以及有高暴露风险的人群（如兽医、动物饲养员、狂犬病研究人员等）进行暴露前预防接种。

*接种程序：目前我国常用的有“五针法”（暴露后第0、3、7、14、28天各接种1剂）和“四针法”（2-1-1程序：暴露后第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂）。具体接种程序由医生根据情况决定。

*疫苗安全性：狂犬病疫苗是安全的，大多数人接种后不会出现严重不良反应，少数人可能出现接种部位红肿、疼痛、发痒或轻微发热等，一般可自行缓解。

2.5狂犬病被动免疫制剂的使用

对于III级暴露者，以及免疫功能低下者的II级暴露，除疫苗外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，以快速中和伤口局部的病毒，提供即时保护。

三、暴露前预防：未雨绸缪

对于长期从事与动物密切接触的高风险职业人群（如兽医、动物防疫人员、宠物医院工作人员、动物园饲养员等），或计划前往狂犬病高发地区旅行的人员，可以进行暴露前预防接种。

*接种程序：一般于第0、7、21（或28）天各接种1剂，共3剂。

*加强免疫：根据免疫效价监测结果，必要时进行加强免疫。

四、动物管理与免疫：从源头控制