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医务人员职业暴露防护制度

为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在职业暴露中发生感染(艾滋病毒、肝炎病毒、狂犬病毒等)，特制定防护制度如下:

1、在进行有可能接触病人血液、体液、排泄物和分泌物的诊疗和护理操作时，医务人员必须洗手戴手套，如手部皮肤发生破损时要戴双层手套。操作完毕脱去手套后要立即洗手(采用七步洗手法)，必要时进行手消毒。

2、在诊疗和护理操作过程中有可能发生血液、体液、排泄物和分泌物飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴具有防渗透的口罩、防护眼镜，如有可能发生大面积飞溅或污染医务人员身体时，还要穿戴防渗透的隔离衣或围裙。

3、避免使用过的个人防护用品与物体表面、衣物或病房以外的人员接触，应放入相应的废物袋中按医院的有关制度进行处置，严禁共用个人防护用品。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足光线，使用后的锐器应当直接放入耐刺透、防渗漏的利器盒内，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，防止刺伤或划伤。如发生损伤后应当立即采取以下局部处理措施:

(1)立即捏住受伤部位近端，防止污染物进入血循环。

(2)在流动水下冲洗伤口5分钟。

(3)伤口用碘伏消毒后包扎。

5、所有有暴露风险的医务人员必须进行预防接种乙肝疫苗，如发生暴露后应采取以下处理措施:

(1)按局部处理措施处理伤口。

(2)立即进行血检，抗-HBs阳性者应严密观察必要时注射乙肝免疫球蛋白。

(3)HBsAg和抗-HBs阴性者应在24-48小时内注射乙肝免疫球蛋白，必要时注射乙肝疫苗。

(4)HBsAg阳性者应严密观察。

6、对有可能暴露艾滋病病人血液、体液的医务人员必须掌握防控常识(病人的筛查、利器和废物的处理、防护用品的正确使用、免疫接种、消毒和灭菌等)，如发生暴露后应立即采取以下处理措施:

(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗暴露的粘膜。

(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，用肥皂液和流动水进行冲洗，再用消毒液消毒(75%乙醇或者0.5%碘伏)，并包扎伤口。

(3)立即报告科室负责人再转报院感办，并上报院感委员会，医院应当根据暴露级别和暴露源病毒载里水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序，基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂里，连续使用28天;强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规剂里，连续使用28天。预防用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

(4)医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院应给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病毒感染的早期症状等。

(5)医院应当对病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括:艾滋病病毒职业暴露发生时间、地点及经过;暴露方式;暴露的具体部位及损伤程度、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况:处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况。

(6)各科室应当及时将发生艾滋病病毒职业暴露情况上报院感办，医院将按规定程序上报。