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口腔正畸培训课件

演讲人：XXX

01

基础概念与原理

02

临床诊断流程

03

核心治疗技术

04

特殊病例管理

05

并发症防控

06

疗效维护与进阶

01

基础概念与原理

正畸学定义与目标

学科定义

口腔正畸学是研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及防治方法的学科，涵盖牙齿、颌骨及面部软组织的形态与功能协调。

跨学科关联

与口腔修复学、颌面外科、儿童牙科学等紧密交叉，需综合考量颞下颌关节健康、气道功能及全身发育状态。

核心目标

通过矫治器或手术干预，恢复牙列正常咬合关系，改善咀嚼、发音功能，同时兼顾面部美学与长期稳定性。

错颌畸形分类体系

毛氏分类法

从病因学角度划分，包括牙性、骨性、功能性错颌，强调颌骨基骨与牙齿位置的协调性诊断。

安氏分类法（Angle分类）

基于第一恒磨牙咬合关系，分为Ⅰ类（中性错颌）、Ⅱ类（远中错颌）、Ⅲ类（近中错颌），细分亚类以描述切牙倾斜度异常。

临床实用分类

涵盖拥挤、深覆盖、反颌、开颌等常见临床表现，结合头影测量数据量化畸形严重程度。

通过功能性矫治器（如Activator）矫正Ⅱ类错颌，或扩弓治疗上颌狭窄，避免恒牙列严重畸形。

混合牙列期（6-12岁）

骨性畸形需结合生长改良治疗，如下颌前导或垂直向控制，时机判断依赖手腕骨片或颈椎maturation分期。

青春生长高峰期

01

02

03

04

早期干预反颌或不良口腔习惯（如吮指），利用颌骨生长潜力引导牙弓发育。

乳牙列期（3-6岁）

以牙代偿或正颌手术为主，需评估牙周健康及关节适应性，制定个性化方案。

成人期

生长发育关键期

02

临床诊断流程

初诊资料收集规范

影像资料完整性

要求至少包含全景片、侧位片及口内照片，必要时补充CBCT或咬合片以评估牙根平行度、骨量及关节结构。

03

记录牙列拥挤度、覆颌覆盖关系、中线偏移、软组织形态及咬合功能，需使用探针、口镜等工具系统检查龋齿、牙周状况。

02

临床检查标准化

全面病史采集

包括主诉、既往治疗史、家族遗传史及全身健康状况，重点关注口腔卫生习惯和颞下颌关节功能评估。

01

影像学分析要点

头影测量分析

通过侧位片标记SNA、SNB、ANB等角度，评估颌骨矢状向关系，结合Wits值分析上下颌基骨不调程度。

牙根与牙槽骨关系评估

利用全景片观察牙根形态、长度及周围骨支持情况，排除根吸收或骨开窗风险。

三维影像重建应用

CBCT数据可重建牙弓宽度、牙列三维位置及气道容积，辅助制定复杂病例的矫治方案。

模型测量技术

通过Pont指数或Carey法计算牙弓现有长度与必需长度的差值，确定拔牙或扩弓必要性。

测量上下颌前牙及全牙列宽度比例，识别牙量不调导致的咬合干扰问题。

使用3D扫描仪获取数字化模型，配合软件进行虚拟排牙、间隙分配及矫治器设计，提升测量精度与效率。

牙弓长度分析

Bolton指数计算

数字化模型处理

03

核心治疗技术

固定矫治器应用

托槽系统选择与粘接技术

根据患者牙列情况选择金属托槽、陶瓷托槽或自锁托槽，掌握酸蚀、粘接剂涂布及精准定位的临床操作要点，确保矫治力高效传递。

弓丝序列与力学调控

从初始镍钛圆丝到后期不锈钢方丝的渐进更换，配合三类牵引、颌间弹性装置等辅助手段，实现牙齿三维方向可控移动。

支抗控制策略

通过微种植体、横腭杆或Nance弓增强支抗，防止后牙前移导致的支抗丧失，确保前牙内收效果。

并发症处理

针对托槽脱落、弓丝扎嘴等常见问题，制定应急处理预案并指导患者日常维护。

功能矫治器适应症

骨性II类错颌矫正

适用于下颌后缩患者，通过Activator、Twin-block等功能矫治器刺激下颌骨生长，改善矢状向不调。

针对上颌发育不足病例，采用面弓前牵或FR-III矫治器抑制下颌过度生长，协调颌骨关系。

对开颌或深覆颌患者，运用Bionator配合垂直牵引调整颌骨垂直高度，建立正常咬合平面。

结合口腔肌功能疗法（如Myobrace），纠正异常吞咽、口呼吸等不良习惯，巩固矫治效果。

早期III类错颌干预

垂直向控制需求

肌功能训练协同治疗

通过口扫获取三维模型，使用ClinCheck软件模拟牙齿移动路径，设计阶段性附件与优化切割线。

利用弹性材料产生的轻力系统实现牙齿倾斜移动，通过附件增强扭转牙控制，规避传统矫治的过载风险。

适用于轻中度拥挤、间隙病例，但对严重骨性畸形需联合其他技术；需严格评估患者依从性及佩戴时长。

采用AI进度追踪系统比对实际与预期移动差距，及时调整矫治方案或追加精修附件。

隐形矫治技术

数字化方案设计流程

生物力学特性应用

适应症扩展与局限

复诊监控要点

04

特殊病例管理

影像学评估与定位

多学科联合治疗

通过CBCT或全景片精确判断埋伏牙的位置、角度及与邻牙关系，制定个性化牵引方案。需评估牙根发育状态、骨密度及周围解剖结构风险。

联合牙周、外科