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卫生院医院居民满意度调查问卷.docx

卫生院医院居民满意度调查问卷.docx

    卫生院医院居民满意度调查问卷

    【基本信息】

    1.您的性别：

    □男□女□其他（请注明：______）

    2.您的年龄：

    □18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

    3.您的户籍类型：

    □本地户籍□外地户籍（在本地居住时间：______年）

    4.您过去一年内在本院就诊的频率（含门诊、体检、公共卫生服务等）：

    □0次□1-2次□3-5次□6次及以上

    5.您选择本院就诊的主要原因（可多选）：

    □距离近、方便□费用较低□信任医护人员□公共卫生服务完善（如疫苗接种、健康管理

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