胃溃疡中医病历模板范文.docx

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胃溃疡中医病历模板范文

一、患者基本信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚育状况:[婚育情况]

就诊日期:[具体年月日]

就诊方式:门诊

现住址:[详细住址]

联系方式:[电话号码]

二、主诉

反复胃脘部疼痛伴反酸、嗳气[X]年,加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现胃脘部疼痛,呈隐痛,痛处固定,疼痛程度时轻时重,伴反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。曾于当地医院就诊,行胃镜检查提示“胃溃疡”,给予西药(具体药物及剂量不详)治疗后症状有所缓解,但病情反复。近[X]天来,因饮食不节,上述症状加重,胃脘部疼痛较前剧烈,呈

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