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2025年乳腺外科(三)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺外科疾病概述

2.乳腺良性肿瘤

3.乳腺恶性肿瘤

4.乳腺疾病的治疗原则

5.乳腺疾病的影像学诊断

6.乳腺疾病的病理诊断

7.乳腺疾病的护理与康复

8.乳腺疾病的预防与健康教育

01乳腺外科疾病概述

乳腺疾病的流行病学流行趋势近年来，我国乳腺癌发病率逐年上升，已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。据统计，2019年乳腺癌新发病例约为42.5万，占女性恶性肿瘤发病率的23.3%。地域差异乳腺癌的发病率在不同地区存在明显差异。城市地区的乳腺癌发病率高于农村地区，其中一线城市和沿海地区发病率最高，这与生活压力、饮食习惯等因素有关。年龄分布乳腺癌好发于中老年女性，尤其是40岁以上。根据统计数据，约60%的乳腺癌病例发生在50岁以上女性，其中60-69岁年龄段发病人数最多。

乳腺疾病的分类良性肿瘤乳腺良性肿瘤主要包括乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊肿等。这些肿瘤通常生长缓慢，恶变风险较低。据统计，良性肿瘤约占乳腺肿瘤总数的70%以上。恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤以乳腺癌最为常见，占乳腺肿瘤的绝大多数。乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发达国家。乳腺癌的早期发现和及时治疗对提高患者生存率至关重要。其他疾病除了肿瘤性疾病，乳腺疾病还包括乳腺炎、乳腺增生等非肿瘤性疾病。这些疾病虽然不具恶性，但可能会给患者带来不适和痛苦。乳腺炎常见于哺乳期女性，而乳腺增生则与激素水平变化有关。

乳腺疾病的诊断方法影像学检查乳腺疾病的诊断主要依赖影像学检查，包括乳腺超声、乳腺钼靶和磁共振成像（MRI）。其中，超声检查简单易行，对囊性病变和良性肿瘤的检出率较高；钼靶检查能发现微小钙化灶，对乳腺癌的早期诊断具有重要意义；MRI则对复杂病变的诊断具有较高的准确性。组织活检对于高度怀疑恶性的病例，组织活检是确诊的金标准。常见的活检方法包括细针穿刺活检（FNA）和空芯针活检。FNA操作简便，创伤小，但有时可能因穿刺不完全而导致假阴性；空芯针活检则可获得更大的组织样本，提高确诊率。病理检查病理检查是对乳腺疾病进行最终确诊的重要手段。通过对病变组织进行形态学观察和免疫组化染色，可以确定肿瘤的性质、分级和激素受体状况等。病理报告对治疗方案的选择具有重要指导意义。

02乳腺良性肿瘤

乳腺纤维腺瘤疾病概述乳腺纤维腺瘤是常见的良性乳腺肿瘤，多见于年轻女性，发病年龄通常在20-30岁之间。肿瘤多为单发，质地较硬，边界清晰，活动度好。据统计，乳腺纤维腺瘤约占所有乳腺良性肿瘤的70%。病因分析乳腺纤维腺瘤的确切病因尚不明确，但可能与激素水平变化、遗传因素、环境因素等多种因素有关。研究表明，长期雌激素刺激可能增加乳腺纤维腺瘤的发生风险。临床表现乳腺纤维腺瘤通常表现为乳房肿块，质地坚实，边界清晰，活动度好，且多无疼痛。肿块大小不一，小的仅几毫米，大的可达几厘米。部分患者可能伴有乳房轻微疼痛或不适感。

乳腺导管内乳头状瘤疾病定义乳腺导管内乳头状瘤是一种良性肿瘤，由乳腺导管的上皮细胞构成。其特点是乳头状突起，可单发或多发。据统计，乳腺导管内乳头状瘤在乳腺良性肿瘤中占比较高，约为10%-20%。病因与病理乳腺导管内乳头状瘤的病因尚不明确，可能与激素水平、遗传因素、炎症刺激等因素有关。病理上，肿瘤通常呈乳头状或绒毛状，有时伴有囊性变或坏死。临床表现与诊断乳腺导管内乳头状瘤的临床表现包括乳房肿块、乳头溢液（可为血性或非血性）等。诊断主要依靠乳腺超声、乳腺钼靶和病理活检。由于肿瘤可能伴有恶变风险，因此需引起重视。

乳腺囊肿囊肿概述乳腺囊肿是乳腺常见的良性病变，由乳腺导管的扩张形成。囊肿多为单发，但也可多发。据统计，乳腺囊肿在乳腺良性病变中约占30%-50%。囊肿大小不一，小的几毫米，大的可达几厘米。囊肿成因乳腺囊肿的形成可能与激素水平变化、月经周期、乳腺炎症等因素有关。激素水平的变化可能导致乳腺导管上皮细胞过度增生，形成囊肿。此外，乳腺炎症也可能导致导管阻塞，形成囊肿。临床表现与诊断乳腺囊肿通常表现为乳房肿块，质地柔软，边界清晰，活动度好。患者可能伴有乳房轻微疼痛或胀痛感。诊断主要依靠乳腺超声检查，可通过超声观察到囊肿的液性暗区。

03乳腺恶性肿瘤

乳腺癌的病理类型非浸润性癌乳腺癌分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管原位癌和小叶原位癌，占乳腺癌总数的10%-15%。这类癌症没有侵犯周围组织，恶性程度较低，治疗效果较好。浸润性癌浸润性癌是乳腺癌中最常见的类型，约占乳腺癌总数的85%。这类癌症已侵犯周围组织，恶性程度较高，预后相对较差。根据肿瘤的生长方式，浸润性癌可分为多种亚型。特殊类型癌特殊类型癌包括炎性乳腺癌、髓样癌、分泌性癌等，占乳腺癌总数的5%-10%。这些类型癌症的生物学行为和治疗方法与普通