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现代医院心肺复苏技能标准培训手册

前言：心肺复苏——生命重启的关键技能

在现代医院的日常运营中，心脏骤停是一种可能出现在任何科室、任何时间的危急重症。每一秒的延误都意味着生存希望的急剧下降。心肺复苏（CPR）作为应对心脏骤停的核心技术，其规范与否、实施是否及时有效，直接关系到患者的生命预后。本手册旨在为医院各级医护人员提供一套系统、规范、实用的心肺复苏技能培训指导，以期通过标准化的培训，提升全院整体急救水平，最大限度地挽救患者生命。本手册内容基于当前国际复苏联合会（ILCOR）及美国心脏协会（AHA）最新指南精神，并结合国内医院实际情况编写，强调理论与实践相结合，注重技能的规范性和可操作性。

第一章：培训目标与核心原则

1.1培训目标

通过本手册的学习与实践培训，参与者应达到以下目标：

*深刻理解心脏骤停的危害及心肺复苏的重要意义。

*熟练掌握成人、儿童及婴儿基础生命支持（BLS）的核心流程与操作要点。

*准确识别心脏骤停征象，迅速启动应急反应系统。

*规范实施高质量胸外按压、有效人工呼吸及电除颤（AED/除颤仪）操作。

*提升在团队环境下进行心肺复苏的协作与沟通能力。

*了解心肺复苏后care的初步概念及医院内多学科协作的重要性。

1.2核心原则

*尽早识别与启动应急系统：时间是生命，快速判断和呼救是首要步骤。

*强调高质量胸外按压：以足够的速率和深度进行按压，保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。

*有效通气：在保证气道开放的前提下，给予适量潮气量的通气。

*快速除颤：对于可除颤心律，尽早使用AED或除颤仪进行电除颤。

*团队协作：明确分工，高效配合，确保复苏流程的顺畅进行。

*持续质量改进：通过培训、演练和复盘，不断提升复苏技能和效果。

第二章：培训对象与要求

2.1培训对象

本手册适用于医院内所有可能接触到心脏骤停患者的医护人员，包括但不限于：

*急诊科、ICU、心内科、麻醉科等重点科室医护人员。

*各临床科室住院医师、护士。

*手术室、介入中心等相关医技人员。

*医院行政、后勤等部门的应急机动人员（可侧重基础识别与呼救）。

2.2培训要求

*参与态度：所有参训人员必须高度重视，积极投入，认识到CPR技能的极端重要性。

*出勤要求：原则上要求全程参与理论学习与实操培训，不得无故缺席。

*技能掌握：必须通过严格的技能操作考核，达到本手册规定的标准。

*定期复训：CPR技能需要反复练习和巩固，参训人员应按医院规定参加定期复训，确保技能不退化。

第三章：心肺复苏核心技能操作流程

3.1现场评估与患者识别（成人）

3.1.1环境安全评估

在接近患者前，首先确保现场环境安全，避免自身及患者受到进一步伤害（如远离火源、漏电、交通危险等）。

3.1.2初步判断意识与呼吸

*轻拍重唤：拍打患者双肩，并大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察有无应答。

*检查呼吸：若无意识，立即观察患者胸部有无起伏，同时听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流。此过程应在5-10秒内完成。

*若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（agonalbreathing），即可判定为心脏骤停，需立即启动应急反应系统并开始CPR。

3.2启动应急反应系统与获取AED/除颤仪

*院内呼叫：立即高声呼救，通知医护人员携带抢救设备（包括除颤仪）迅速赶到。明确告知地点和事件（例如：“XX病房，有人心脏骤停，请速来抢救！”）。

*指定人员：若有多人在场，应明确指定某人拨打院内急救电话或快速取来AED/除颤仪，避免混乱。

3.3高质量胸外按压（C-Circulation）

3.3.1患者体位

将患者仰卧于坚实的平面上（如硬板床或地面），解开患者上衣，暴露胸部。若怀疑颈椎损伤，在移动患者时需注意整体移动，避免颈部过度活动，但不应因此延误CPR。

3.3.2按压部位

*成人及儿童：胸骨中下段1/3处，或两乳头连线中点。

*婴儿：两乳头连线中点下方，胸骨下半部。

3.3.3按压方法

*成人：施救者一手掌根置于按压部位，另一手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。双肘伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*儿童：单人施救时可用单手掌根按压，双人施救时可用双手掌根或与成人相同方法。

*婴儿：单人施救时可用两指（食指、中指）按压；双人施救时可用拇指环绕法。

3.3.4按压参数

*速率：每分钟100-120次。

*深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。