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医学检验必备知识点汇总

医学检验，作为现代医学不可或缺的重要组成部分，是连接基础医学与临床医学的桥梁，为疾病的诊断、治疗监测、预后判断及健康评估提供着客观、精准的实验室依据。对于每一位从事医学检验工作的专业人员而言，扎实掌握核心知识点，不仅是保证检验质量的前提，更是履行岗位职责、服务患者的基石。本文旨在梳理医学检验领域的必备知识点，以期为同仁提供一份实用的参考。

一、医学检验的基本概念与定位

医学检验，亦称临床检验，是运用物理学、化学、生物学、免疫学、分子生物学等学科的理论与技术，对人体的血液、体液、分泌物、排泄物及组织细胞等标本进行检验分析，以获得反映机体生理或病理状态的客观数据。其核心任务在于为临床提供及时、准确、可靠的检验信息，辅助临床医师做出正确的医疗决策。在循证医学日益发展的今天，检验结果的质量直接关系到医疗质量与患者安全。

二、分析前质量控制：结果准确的第一道关口

分析前阶段是指从临床医师开具检验申请单开始，到标本送达实验室，检验分析开始前的整个过程。此阶段的质量控制是保证检验结果真实性和可靠性的首要环节，也是最容易出现问题、最难控制的环节。

1.患者准备：这是分析前质量控制的基础。包括饮食（空腹、餐后、特殊饮食要求）、运动、情绪、药物（停药或用药状态）、生理节律（如激素水平的昼夜变化）、体位（立位、坐位、卧位对某些指标的影响）等。检验人员需与临床医师共同向患者明确告知注意事项。

2.标本采集：

*采集时间：根据检验项目的特性和临床需求选择最佳采集时间，如空腹血糖需清晨空腹采血。

*采集部位：静脉血、毛细血管血、动脉血、各种体液等，不同部位标本适用于不同检测项目。

*采集容器：正确选择含不同添加剂（如抗凝剂、促凝剂、防腐剂）的真空采血管，严格遵循“一针一管一巾一带”的无菌操作原则。

*采集量：确保足够的标本量，同时避免过量采集对患者造成不必要的负担。

*采集技术：规范操作，避免溶血、脂血、凝血、污染等情况发生。

3.标本运输与处理：

*及时送检：大部分标本采集后应尽快送检，避免长时间放置导致成分变化。

*运输条件：根据标本特性维持适当的温度（冷藏、冷冻、室温）、避免剧烈震荡、防止泄露和交叉污染。

*接收与预处理：实验室接收标本时需严格核对信息，检查标本质量，对不合格标本应规范处理并记录。及时离心、分离血清/血浆，或进行适当的保存。

三、分析中质量控制：确保检测过程的精准

分析中质量控制是指在检验方法学的选择、试剂仪器的使用、具体操作过程中所采取的质量保证措施。

1.检验方法的选择与验证：实验室应选择经过验证、性能符合要求的检验方法，必要时进行方法学比对和性能验证，确保方法的准确度、精密度、灵敏度、特异性、线性范围等符合临床需求。

2.仪器与试剂管理：

*仪器：定期进行维护保养、校准和性能验证，确保仪器处于良好运行状态。操作人员需经过培训合格后方可上岗。

*试剂：选择合格的试剂，严格按照说明书储存和使用，关注试剂的有效期、批号，确保试剂质量稳定。

3.室内质量控制（IQC）：这是实验室日常质量控制的核心。通过检测已知浓度的质控品，与靶值或控制范围比较，判断当日检测过程是否稳定可靠。需选择合适的质控品、设定合理的质控规则（如Westgard多规则）、绘制质控图、进行失控分析与处理。

4.室间质量评价（EQA）/能力验证（PT）：通过参加上级或权威机构组织的室间质评活动，与其他实验室的结果进行比对，了解本实验室的检测水平，发现潜在问题，持续改进。对不合格结果需进行深入分析和纠正。

5.标准化操作程序（SOP）：所有检验项目均应有SOP，并确保所有操作人员严格遵守，以保证操作的规范性和一致性。SOP应包括目的、原理、试剂与仪器、操作步骤、结果计算与解释、参考范围、注意事项、临床意义等。

四、分析后质量控制：结果的正确解读与报告

分析后质量控制是指对检验结果的审核、报告、解释及咨询等环节的质量保证。

1.结果审核：检验人员需对检验结果进行系统性审核，包括与历史结果的比较、与临床诊断的符合性、各相关项目间的逻辑性、有无异常值或危急值等。审核者需具备相应的专业知识和判断能力。

2.危急值报告：对于可能危及患者生命的检验结果（危急值），实验室必须建立并严格执行危急值报告制度，确保在规定时间内将结果准确传递给临床医师，并记录报告过程。

3.检验报告：报告内容应完整、清晰、准确、及时。至少包括患者基本信息、标本信息、检验项目、结果、单位、参考范围、报告日期、实验室信息、操作者和审核者等。报告格式应规范统一。

4.结果解释与咨询：检验人员应能对检验结果提供合理的解释，并为临床医师和患者提供必要的咨询服务，解答关于检验项目选