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接种知情同意书

根据《中华人民共和国疫苗管理法》《预防接种工作规范》等相关规定,为保障您的健康权益,在接种疫苗前,请您仔细阅读以下内容并确认理解。若有任何疑问,可随时向接种医生咨询,确认无疑问后签署本同意书。

一、疫苗基本信息

本次接种疫苗名称:XX新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)

疫苗类型:灭活疫苗

作用:用于预防新型冠状病毒感染所致疾病(COVID-19)。

疫苗成分:主要活性成分为灭活的新型冠状病毒,辅料包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝佐剂等。

生产企业:XX生物制品研究所有限责任公司(通过国家药品监督管理局药品GMP认证)。

批准文号:国药准字

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