小儿液体管理讲课文档.pptVIP

小儿液体管理第一页，共73页。

（优选）小儿液体管理第二页，共73页。

第三页，共73页。

第四页，共73页。

病例一:基本情况患儿,男,9月,体重8Kg，嵌疝整复后20小时主诉:精神萎靡，烦躁不安，面色苍白4小时伴尿量减少查体：呼吸35次，心率170次/分，精神反应较差，四肢末梢凉，足背动脉搏动和Cap充盈时间不详。心肺（-），腹膨，略紧张第五页，共73页。

诊治经过5%GS250ml+654-210mg静滴5%GS100+头孢复欣1.0静滴该患儿治疗存在问题吗？第六页，共73页。

病例二:基本情况患儿,男,3月,体重4.5Kg，左肾囊肿切除术后,8小时内腹腔引流出血性液体约200ml查体：呼吸微弱，心率30次/分，面色苍白，各种反射消失，瞳孔对光反射消失面对这种情况你该如何理？第七页，共73页。

病例三:基本情况患儿,男,32天,体重3.5Kg住院经过：轻咳2天入院，病程中吃奶好，无发热。体检：精神反应好，呼吸平稳，两肺闻及痰鸣音，心率140次/分第八页，共73页。

病例三:基本情况医嘱：5%GS100ml+头孢地嗪0.35静滴5%GS100ml+喜炎平0.5ml静滴5%GS50ml+多维2ml静滴5%GS50ml+维生素K1静滴3天后患儿出现精神差、抽搐，是什么原因？第九页，共73页。

第十页，共73页。

内容小儿体液平衡的特点电解质浓度及其换算液体疗法时常用的溶液液体疗法病例分析第十一页，共73页。

体液组成细胞内液间质液血浆第十二页，共73页。

第十三页，共73页。

体液组成体液占体重65%（新生儿78%）体液细胞内液intracellularfluid占体重40%细胞外液extracellularfluid占体重20%~38%血管内液5~8%(60%血浆)组织间液38%~15%第十四页，共73页。

小儿体液总量与分布总量：年龄越小，水分的比例越大体液的总量新生儿为78%(1月75%、婴儿70%)年长儿为65%成人为60%（8岁达成人水平）第十五页，共73页。

小儿体液总量与分布分布：体液由血浆、间质液和细胞内液组成，前两者合称细胞外液。年龄越小，体液总量越多，主要是间质液的比例较高。第十六页，共73页。

不同年龄的体液分布（占体重的%）年龄体液总量细胞外液细胞内液血浆间质液足月新生儿7853835114岁6552040成人6051540第十七页，共73页。

第一间隙组织间液+淋巴液第二间隙血浆第三间隙致密组织，骨基质中的水上皮细胞分泌液如消化液，脑脊液，胸腹腔，滑膜和眼内的液体第三间隙液不与第一，二间隙液发生平衡细胞外液第十八页，共73页。

细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的渗透压相等细胞内液渗透压较为恒定，细胞外液渗透压改变将引起液体细胞内外的移动第十九页，共73页。

小儿水代谢的特点2.水的排出：肾脏、皮肤、肺、消化道*小婴儿重视不显性失水量*小儿排泄水的速度较成人快，婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/2，成人为1/7年龄分期每小时不显性失水量（ml/Kg）早产儿2.0~2.5足月新生儿1.0~1.5婴儿0.8~1.0幼儿0.6~0.7儿童0.5~0.6第二十页，共73页。

小儿液体的生理需要量：新生儿低体重新生儿第一周的液体需要量(ml/(kg?d)年龄（d）751-1000g1001-1250g1251-1500g1501-2000g1857570602-31059580754-713012010595第二十一页，共73页。

小儿水代谢的特点体重液体容量（ml/kg）输入