医学梅毒完整专题知识宣讲.pptVIP

梅毒完整专题知识宣讲;梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。

梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。;梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。是由梅毒螺旋体，主要通过性接触或胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。;梅毒螺旋体，厌氧，人工培养困难

一般染色不易着色

在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。但耐寒,但在-78℃以下保存数年仍维持其形态、活力和致病力

繁殖方式两种：横断分裂，分芽子繁殖。

表面的粘多糖酶与其致病性有关。

有非特性（心磷脂）和特异性抗原物质（Tp抗原）特异性抗体对机体无保护作用。;2016年10月03日;暗视野显微镜;性接触：95%，未经治疗，第1-2年内传染性最强，随着病期延长，传染性越来越小，4年以上基本无传染性

垂直传播：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒孕妇传播的几率分别是70%-100%、40%、10%。

其它途径：输血传播、接吻、握手、哺乳、医源性途径或接触污染的衣物、用具而感染

;螺旋体在局部增生，发生炎性浸润，进入淋巴管，再进入血循，传播全身。由于机体的抗御能力，一部分螺旋体被消灭，其数目减少，成为潜伏梅毒，抵抗力下降时，又增多，出现活动症状。

无天然免疫力，感染后才产生免疫力，与体液免疫及细胞免疫有关。至二期时免疫力达最高。不是永久免疫???可再次感染。;根据传播途径分类：

后天梅毒（获得性）

先天梅毒（胎传）

依据感染时间2年为界分期：

早期梅毒

晚期梅毒

;后天梅毒

一期梅毒

二期梅毒

三期梅毒

先天梅毒

早期先天梅毒

晚期先天梅毒;一期梅毒;部位：1.绝大部份在外生殖器。

2.极少数发生于生殖器以外部位，如

唇、舌、乳房等处。

3.男性同性恋者：肛门、肛管或直肠

等处。

硬下疳开始时为一小红斑或丘疹，很快破溃、糜烂形成溃疡。;形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

特点：

①皮损通常只有一个。

②表面清洁。

③皮损基底触诊有软骨样硬度。

④无继发感染时，无疼痛和瘙痒。

⑤未经治疗大约1个月可自行消失而不留疤痕。;梅毒性横痃（无痛性横痃）：

硬下疳出现1周后，邻近腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。肿大的腹股沟淋巴结彼此散在不融合，无红、肿、热、痛和压痛，不化脓。淋巴结穿刺液中合大量的梅毒螺旋体。

硬下疳出现初期梅毒血清试验通常呈阴性，2～4周后开始阳性，7～8周后全部呈阳性反应

;硬下疳;二期梅毒;皮肤损害：种类多，对称，无自觉症状。

皮疹处取材，暗视野下可见梅

毒螺旋体。传染性强。

;2016年10月03日;掌跖梅毒疹;皮疹中的一种特殊类型，为扁平的湿丘疹相融合所形成。较多见。

好发部位：肛门、外阴（潮湿）。

扁平湿疣表面常糜烂有渗出液，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强。

;粘膜损害：见于口腔、舌、喉或生殖器

红斑糜烂性梅毒疹

粘膜斑和乳白斑

梅毒性舌炎

梅毒性咽峡炎

除皮肤、粘膜疹外，其他表现

梅毒性脱发

全身淋巴结肿大

梅毒性骨膜炎、关节炎、虹膜炎等

;梅毒性眼损害梅毒性秃发;二期梅毒特点：

①皮疹广泛对称（但复发二期除外）

②不痛不痒