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医院信息化调研数据采集表

一、医院基本情况与信息化组织架构

此部分旨在建立对医院整体轮廓的认知，以及信息化工作的组织保障体系。

*医院名称与属性：准确全称、隶属关系、医院等级、经营性质（公立/民营等）。

*医院规模：开放床位数、年门急诊量、年出院人次、在岗职工总数（按职称、岗位类别细分更佳）。

*组织结构：提供医院现行的组织结构图，重点标注与医疗、护理、医技、管理、后勤等相关的部门设置。

*信息化分管领导与牵头部门：明确信息化工作的分管院领导、负责部门（如信息部、IT中心等）、部门负责人及联系方式。

*信息化团队配置：信息部门人员数量、岗位设置（如系统运维、网络管理、数据库管理、应用开发等）、人员专业背景与资质。

*信息化建设与管理制度：现有信息化相关的规章制度清单（如信息系统管理制度、数据安全制度、项目管理办法等）。

二、核心业务流程与信息化现状

这是调研的核心部分，需要深入各业务环节，了解实际运作与信息化支撑情况。

（一）临床业务流程与信息化应用

*门诊业务：

*现行门诊流程简述（从患者挂号到离院）。

*门诊各环节信息化支撑情况（挂号、收费、候诊、叫号、医生工作站、检验检查申请与结果查询、药房发药等）。

*门诊信息系统（HIS门诊模块）的使用科室覆盖率、用户满意度、主要功能模块及存在问题。

*住院业务：

*现行住院流程简述（从入院到出院）。

*住院各环节信息化支撑情况（入院登记、床位管理、医生工作站、护士工作站、医嘱处理、收费、出院结算等）。

*住院信息系统（HIS住院模块）的使用科室覆盖率、用户满意度、主要功能模块及存在问题。

*医技科室业务：

*检验科：检验信息系统（LIS）应用范围、与HIS/PACS等系统接口情况、检验项目覆盖度、报告时效、室内质控与室间质评信息化支持。

*影像科（放射、超声、内镜等）：医学影像存档与通信系统（PACS）应用范围、设备接入情况、图像存储与传输效率、报告书写与审核流程、与HIS/LIS等系统接口情况。

*药房（门诊、住院）：药品管理系统应用情况（采购、入库、出库、盘点、处方调配、药品咨询、合理用药监测等）。

*其他医技科室（病理、输血、消毒供应等）信息化应用现状。

*护理业务：护理工作流程（如晨晚间护理、给药、病情观察、护理记录等）的信息化支持情况，护理信息系统（NIS）应用模块与效果。

（二）医疗质量与安全信息化支撑

*电子病历（EMR）系统应用情况：实施范围、应用等级、模板管理、质控规则、归档管理。

*临床路径管理系统应用情况：入径率、完成率、变异管理。

*合理用药系统（PASS）应用情况：规则库更新频率、干预效果、医生依从性。

*不良事件上报系统、手卫生监测系统等质量管理工具的应用情况。

（三）运营管理与决策支持信息化

*财务管理：医院信息系统（HIS）收费模块、财务核算系统、成本核算系统、预算管理系统、资产管理系统的应用现状与数据对接情况。

*人力资源管理：人事信息系统、绩效考核系统应用情况。

*物资耗材管理：物资管理系统、高值耗材追溯系统应用情况。

*决策支持：是否有专门的决策支持系统（BI），主要分析维度（运营、财务、临床等），数据来源，使用对象与频率。

三、现有IT基础设施与信息系统状况

摸清“家底”是后续规划的前提，需详细记录硬件、网络、安全及各类应用系统的情况。

*网络基础设施：

*网络架构拓扑图（核心、汇聚、接入层）。

*网络覆盖范围（门诊、住院、医技楼、行政楼等）。

*内外网隔离情况，无线网络覆盖范围与接入方式。

*带宽情况（内外网出口带宽）。

*服务器与存储设备：

*服务器品牌、型号、配置、数量、用途（分业务系统列出）、部署方式（物理机/虚拟机）。

*存储设备品牌、型号、容量、类型（SAN/NAS/DAS）、使用情况。

*终端设备：

*医生工作站、护士工作站、自助服务终端等数量、配置、使用年限。

*安全设备与措施：

*防火墙、入侵检测/防御系统、防病毒软件、数据备份与恢复系统、UPS等安全设备清单与配置。

*数据中心物理安全措施。

*等级保护测评情况（已获得级别、测评时间）。

*现有信息系统清单：

*按业务域（如HIS、LIS、PACS、EMR、HRP、OA等）列出所有在用信息系统。

*对每个系统注明：系统名称、开发商、上线时间、版本、主要功能、部署方式（本地/云端）、数据库类型、数据量、用户数、维护方式（自研/外包）、合同到期时间、主要优缺点。

四、数据资源与数据治理现状

数据是医院的核心资产，