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环境污染治理项目验收申请表废气

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环境污染治理项目验收申请表

(废气)

单位名称

:(盖章)

项目内容

:

项目类别

:

填表日期

:

贵州省环境保护局印制

表1

单位名称

地址

法人代表

邮编

联系人

电话

办公室:手机:

主要产品

年产量

主要污染物

主要生产工艺及污染物产出流程图:

表2

污染治理

项目内容

项目总投资(万元)

治理目标

项目开工

日期

设施投入试运行日期

设施专职管理人员(人)

项目实施情况(主要工程内容):

表3

设施设计处理能力

(立方米/日)

治理前废气排放量

(立方米/小时)

治理后废气排放量

(立方米/小时)

监测结果

主要

监测指标

治理前浓度

(毫克/升)

治理后浓度

(毫克/升)

处理率

(％)

标准限值

年削减量

(吨/年)

执行标准

监测报告编号

监测单位

表4

县级环境保护行政主管部门审查意见:

(公章)

经办人(签字):年月日

地市级环境保护行政主管部门审查意见:

(公章)

经办人(签字):年月日

表5

项目验收主持单位

验收日期

项目验收参与单位

验收意见

验收小组负责人(签名)

表6

省级环境保护行政主管部门审批意见:

(公章)

经办人(签字):年月日

填表说明

1.污染治理单位在项目验收前按要求填写本表有关内容,经县、市级环保部门审查后报省环保局;”项目类别”一栏,若是限期治理项目,则填”╳年省级限期治理项目”。

2.本表一式4份,县、市、省级环保部门各1份,单位自留1份。