2025年桡骨远端骨折完整课件.pptx

2025年桡骨远端骨折完整课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.桡骨远端骨折概述

2.桡骨远端骨折的临床表现

3.桡骨远端骨折的诊断方法

4.桡骨远端骨折的治疗原则

5.桡骨远端骨折的并发症

6.桡骨远端骨折的预后评估

7.桡骨远端骨折的预防措施

8.桡骨远端骨折的护理要点

01桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折的定义骨折定义桡骨远端骨折指的是桡骨远端发生断裂的情况，通常发生在手腕关节附近。这类骨折多见于成年人，尤其是50岁以上的中老年人群。骨折类型桡骨远端骨折根据骨折线的走向和骨折的稳定性可以分为不同的类型，如Colles骨折和Smith骨折。其中，Colles骨折是最常见的一种，占桡骨远端骨折的75%左右。骨折原因桡骨远端骨折的主要原因是由于外力导致的，如跌倒、撞击等。在摔倒时，手掌着地使得腕关节受到过度伸直或屈曲的力量，导致桡骨远端骨折。此外，骨质疏松等因素也可能增加骨折的风险。

桡骨远端骨折的分类Colles骨折Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，发生在桡骨远端关节面以远2-3厘米处。其特点是骨折线从桡骨远端背侧进入，向前下延伸。这种骨折约占桡骨远端骨折总数的75%。Smith骨折Smith骨折与Colles骨折相反，骨折线从桡骨远端关节面以远2-3厘米处进入，向后上方延伸。Smith骨折通常发生在跌倒时手背朝地，约占桡骨远端骨折总数的10%-15%。Barton骨折Barton骨折是指桡骨远端同时伴有舟月骨关节面骨折。这种骨折比较少见，通常由高能量的外力导致，如摩托车事故或高跌落。Barton骨折约占桡骨远端骨折总数的5%左右。

桡骨远端骨折的病因跌倒撞击跌倒撞击是桡骨远端骨折最常见的原因，约占所有桡骨远端骨折的70%以上。跌倒时，手掌着地或手背着地，腕关节受到过度伸直或屈曲的力量，导致骨折。骨质疏松随着年龄增长，骨骼密度下降，骨质疏松患者更容易发生桡骨远端骨折。骨质疏松使得骨骼承受外力的能力减弱，轻微的跌倒也可能导致骨折。这类骨折在老年人中较为常见。直接暴力直接暴力导致的桡骨远端骨折较少见，但可能发生在交通事故、重物压砸等高能量冲击的情况下。这种情况下，骨折线通常较为复杂，可能伴随软组织损伤。

02桡骨远端骨折的临床表现

局部症状疼痛肿胀桡骨远端骨折后，患者通常会感到剧烈疼痛，尤其是在活动手腕时。肿胀是常见的症状，一般在受伤后24小时内出现，可伴有皮肤发红和温度升高。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者的手腕和手指活动受限，无法进行日常的抓握、握笔等动作。功能障碍的程度取决于骨折的类型和损伤的严重程度。畸形表现部分桡骨远端骨折可能导致腕关节的畸形，如手指呈半屈曲状态或手腕偏向一侧。这种畸形是由于骨折导致关节面错位或软组织损伤引起的。

全身症状生命体征桡骨远端骨折可能导致患者出现生命体征的改变，如血压升高、心率加快。严重情况下，可能因骨折端移位压迫神经或血管导致休克。发热感染如果骨折部位出现感染，患者可能会出现发热、寒战等症状。感染是手术治疗的禁忌症之一，需要及时诊断和治疗。神经损伤桡骨远端骨折可能伴随神经损伤，如正中神经、桡神经等。患者可能出现手指麻木、无力等症状，需要及时评估和处理。

影像学检查X光检查桡骨远端骨折的首选影像学检查是X光片。通过X光片，可以清晰地看到骨折线、骨折类型以及骨折端的位置和移位情况。常规X光片至少需要拍摄腕关节前后位和侧位片。CT扫描对于复杂或难以确定的桡骨远端骨折，CT扫描可以提供更详细的骨折三维信息。CT扫描尤其适用于评估骨折端的细节和软组织的损伤情况。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折后的软组织损伤，如关节囊、肌腱、神经等。MRI对于诊断骨折合并的复杂软组织损伤具有很高的诊断价值，但不是常规的骨折诊断手段。

03桡骨远端骨折的诊断方法

病史采集受伤经过详细询问受伤时的具体情况，包括受伤时间、地点、受伤时的姿势、外力来源等。了解受伤时的暴力大小和方向，有助于判断骨折的类型和严重程度。疼痛部位询问患者疼痛的部位和性质，通常桡骨远端骨折的疼痛主要集中在手腕部。疼痛的强度和持续时间也是重要的病史信息。活动受限了解患者在受伤后手腕和手指的活动情况，如是否能够进行握拳、旋转手腕等基本动作。活动受限的程度可以帮助医生评估骨折的影响范围。

体格检查局部肿胀检查手腕和前臂的肿胀情况，肿胀范围和程度可以反映骨折的严重性和软组织损伤情况。正常情况下，手腕和前臂应无显著肿胀。骨折体征通过触诊和按压，检查骨折部位的压痛和异常活动。如有明显的压痛和活动受限，结合病史，高度怀疑桡骨远端骨折。关节活动评估手腕关节的主动和被动活动范围，正常情况下，手腕关节应能够进行屈曲、伸展、旋转等动作。骨折会导致关节活动受限。

辅助检查X光片X光片是桡骨远端骨折的基本辅助检查，可显示骨折线、骨折类型和移位