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烧伤科电解沉积烧伤护理细则

一、概述

电解沉积烧伤是一种特殊的烧伤类型，通常由电解液（如酸、碱、盐溶液）与人体接触引起的化学损伤。该类型烧伤不仅造成皮肤组织的破坏，还可能伴随深层次的电化学损伤。因此，在护理过程中需要特别关注创面处理、并发症预防及康复指导。本细则旨在规范烧伤科电解沉积烧伤的护理流程，提高护理质量，促进患者康复。

二、护理原则

（一）迅速脱离电解液

1.立即中断电解液与患者的接触。

2.若患者浸泡在电解液中，应迅速用大量清水冲洗，避免残留电解液继续损伤组织。

3.清洗时间应根据烧伤面积和深度调整，一般建议至少15-30分钟。

（二）评估烧伤情况

1.观察烧伤部位的颜色、面积、深度及有无水疱。

2.使用标准烧伤评估工具（如Lund-Browder图）记录烧伤面积。

3.检查有无合并电击伤、吸入性损伤等。

（三）创面处理

1.清洁创面：用生理盐水或低浓度消毒液（如氯己定）冲洗创面，避免使用强刺激性消毒剂。

2.去除坏死组织：对于深度烧伤或焦痂形成，需定期清创，促进新生组织生长。

3.使用敷料：根据创面情况选择合适的敷料，如半透膜敷料、泡沫敷料等，保持创面湿润环境。

三、并发症预防

（一）感染控制

1.保持创面清洁干燥，定期更换敷料。

2.遵医嘱使用抗生素，预防感染发生。

3.监测创面分泌物及患者体温，及时发现感染迹象。

（二）电解质紊乱

1.监测血生化指标（如钠、钾、氯），根据结果调整补液方案。

2.避免过多输液，防止心衰等并发症。

3.鼓励患者摄入富含电解质的食物，如清汤、水果等。

（三）疼痛管理

1.使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或镇痛泵控制疼痛。

2.定时评估疼痛程度，必要时调整用药剂量。

3.通过放松训练、音乐疗法等非药物方式缓解疼痛。

四、康复指导

（一）早期活动

1.鼓励患者在无疼痛的情况下进行肢体活动，促进血液循环。

2.避免剧烈运动，防止创面撕裂。

（二）心理支持

1.与患者沟通，了解其心理状态，提供情感支持。

2.告知康复预期，增强患者信心。

（三）出院指导

1.指导患者保持创面清洁，避免接触刺激性物质。

2.强调复诊重要性，定期回院检查。

3.提供营养建议，促进组织修复。

五、注意事项

1.护理人员需掌握电解沉积烧伤的专业知识，避免不当操作加重损伤。

2.配备应急物品，如消毒液、敷料、急救包等，确保随时可用。

3.记录护理过程，定期总结经验，持续改进护理方案。

一、概述

电解沉积烧伤是一种由人体接触或浸泡在具有导电性的电解液（如酸、碱、盐溶液，或含有金属离子的工业废水等）中，由电流通过人体组织造成的损伤。这种损伤不仅包括电流直接作用引起的组织细胞破坏，还涉及电解液本身的化学腐蚀作用。因此，其病理生理过程和临床表现与热力烧伤或单纯化学烧伤有所不同，往往具有更深、更广的损伤范围，且可能伴随特殊的并发症。电解沉积烧伤的严重程度取决于多个因素，包括电解液的种类（酸、碱、盐等）、浓度、温度、电流强度、接触时间以及组织的电阻等。例如，高浓度强酸或强碱、高温电解液或长时间接触，都可能导致更严重的组织损伤。

本细则旨在为烧伤科医护人员提供一套系统化、标准化的电解沉积烧伤护理方案，涵盖从紧急处理到康复指导的各个阶段。通过规范化的护理操作，旨在最大限度地减少组织损伤、预防并发症、促进创面愈合、提高患者生活质量。护理工作需遵循“及时、准确、全面”的原则，密切观察患者病情变化，个体化制定护理措施，并与医疗团队保持高效沟通。

二、护理原则（续）

（一）迅速脱离电解液（续）

1.立即中断接触是首要措施：一旦发现患者接触电解液，必须第一时间切断电源或移走电解液源。如果无法立即切断电源，应确保自身安全的前提下，使用绝缘物体（如干燥的木棍、橡胶制品、衣物等）将患者与电解液分离。操作人员必须穿戴绝缘手套和鞋，防止自身也成为电流通路。

2.彻底冲洗至关重要：分离后，立即用大量流动的清水（水温不宜过热或过冷，以接近体温为宜）冲洗烧伤部位。冲洗的目的是稀释残留电解液浓度，减轻化学灼伤，并冲走表面污染物。对于浸泡在液体中的情况，应持续冲洗至少15-30分钟，对于小面积烧伤，时间可适当缩短，但必须确保冲洗彻底。冲洗水流不宜过急，避免冲破水疱或加重组织损伤。

3.评估冲洗效果：冲洗过程中及结束后，需持续观察创面，判断电解液是否已完全清除。可观察创面颜色变化（化学性烧伤常呈现特殊颜色，如酸烧伤的灰白或淡黄色，碱烧伤的黄色或灰色）和气味（某些电解液可能有特殊气味）。若怀疑有残留，应延长冲洗时间或采用更彻底的冲洗方法。

（二）评估烧伤情况（续）

1.多维度评估烧伤部位：

烧伤类型识别：明确烧伤是电流烧伤、化学烧伤还是两者结合。电流烧伤常伴有入口处小、出口处大的特点，以及“