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高空作业免责协议书

本协议由以下双方于____年____月____日在________签订：

甲方（委托方）：________________

法定代表人/负责人：________________

地址：________________

联系电话：________________

乙方（作业方）：________________

法定代表人/负责人：________________

地址：________________

联系电话：________________

鉴于甲方需要进行高空作业，乙方具备相应的资质和能力承接此类作业，双方经友好协商，就高空作业相关事宜达成如下协议，以资共同遵守：

第一条作业内容与范围

1.1作业地点：________________

1.2作业高度：________________米（距地面基准面）

1.3作业内容：________________

1.4作业时间：自____年____月____日起至____年____月____日止，共计____天

1.5作业面积：约____平方米

1.6作业环境描述：________________

1.7作业难点与特殊要求：________________

第二条作业资质与人员要求

2.1乙方应具备国家规定的相应高空作业资质证书，包括但不限于：

a.高处作业许可证

b.安全生产许可证

c.特种作业操作证（如适用）

d.营业执照

e.其他相关资质证明

2.2乙方作业人员应具备以下条件：

a.年满18周岁，身体健康，无高血压、心脏病、恐高症等不适宜高空作业的疾病

b.经过专业培训，持有有效的高空作业操作证

c.具有____年以上高空作业经验

d.熟悉高空作业安全规程和应急救援知识

2.3乙方应向甲方提供所有参与作业人员的身份证明、资格证书复印件及健康证明，并确保人员信息真实有效

2.4作业期间，未经甲方书面同意，乙方不得擅自更换作业人员，如确需更换，应提前____小时通知甲方，并提供新人员的资质证明

第三条安全责任与义务

3.1甲方责任与义务：

a.提供作业场所的平面图、结构图等相关资料，确保资料真实、准确、完整

b.提供必要的作业条件，包括但不限于水源、电源、作业区域清理等

c.指派专人负责与乙方协调，及时解决作业过程中出现的问题

d.不得强令乙方冒险作业或违反安全规程作业

e.为乙方提供必要的办公和休息场所

f.按照约定及时支付作业费用

g.负责办理相关作业审批手续（如需要）

h.对作业区域进行安全警示，设置明显的安全标识

i.提供必要的应急救援设备和物资

3.2乙方责任与义务：

a.严格遵守国家及地方有关高空作业的法律法规和安全操作规程

b.制定详细的高空作业方案和安全措施，并经甲方审核同意后方可实施

c.对作业人员进行岗前安全教育和安全技术交底，并做好记录

d.为作业人员配备合格的个人防护用品，包括但不限于安全帽、安全带、防滑鞋、防护眼镜等

e.确保所有作业设备、工具、设施处于良好状态，并定期检查维护

f.作业前对作业环境进行全面检查，发现安全隐患及时整改

g.严格按照作业方案和安全措施进行作业，不得擅自改变作业方法

h.作业过程中发现异常情况，应立即停止作业，撤离人员，并向甲方报告

i.建立健全安全管理制度，配备专职安全员，全程监督作业安全

j.制定应急救援预案，配备必要的应急救援设备和人员

k.作业结束后，清理作业现场，恢复场地原状

l.做好作业记录，包括作业时间、人员、内容、安全措施等

第四条安全保障措施

4.1个人防护措施：

a.作业人员必须正确佩戴安全帽，系好下颏带

b.高处作业必须使用全身式安全带，并做到高挂低用

c.安全带应挂在牢固的构件上，严禁挂在未固定的构件上

d.作业人员应穿着防滑、防刺穿的工作鞋

e.根据作业环境需要，佩戴防护眼镜、防护手套等

f.严禁酒后作业、疲劳作业

4.2作业平台与设备安全：

a.使用脚手架、吊篮、平台等作业设施前，必须进行检查验收，确认合格后方可使用

b.脚手架搭设必须符合规范要求，有验收合格标志

c.吊篮必须由专业厂家生产，有合格证书，并由专业人员操作

d.作业平台应设置防护栏杆，高度不低于1.2米

e.作业平台应铺设牢固的脚手板，不得有探头板