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肾病综合症护理知识规程

一、概述

肾病综合症（NephroticSyndrome）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的综合征，涉及多种肾脏疾病。有效的护理措施对于改善患者预后、预防并发症至关重要。本规程旨在提供系统化、专业化的护理指导，确保患者在治疗和康复过程中获得最佳照护。

二、护理评估与监测

（一）基础评估

1.病史采集：了解患者发病时间、症状变化、用药情况及既往病史。

2.体格检查：重点观察水肿程度（如下肢、眼睑）、血压、尿量及肾功能指标。

3.实验室检查：监测尿蛋白定量、血清白蛋白水平、血脂及肾功能（肌酐、尿素氮）。

（二）动态监测

1.水肿监测：每日记录体重变化，每周评估水肿消退情况。

2.营养状态：定期测量臂围、大腿围，评估肌肉量及皮下脂肪变化。

3.并发症筛查：注意感染（如呼吸道感染）、血栓（如深静脉血栓）及电解质紊乱（如低钠血症）的早期迹象。

三、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动：

(1)急性期或严重水肿时，建议卧床休息，抬高下肢。

(2)病情稳定后，逐步增加活动量，避免剧烈运动。

2.环境管理：保持病房通风，控制湿度，防止因水肿导致皮肤破损。

（二）饮食管理

1.蛋白质摄入：

(1)按照医嘱调整蛋白质摄入量（每日0.6-1.0g/kg体重），优先选择优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）。

(2)避免高磷食物（如内脏、坚果）。

2.水分控制：

(1)无水肿时，每日饮水2000-3000ml。

(2)严重水肿时，严格限制水摄入（每日500-1000ml）。

3.脂肪管理：减少饱和脂肪摄入（如动物油），增加不饱和脂肪（如橄榄油）。

（三）用药护理

1.免疫抑制剂使用：

(1)严格按照医嘱给药，监测血常规、肝功能及感染风险。

(2)注意药物不良反应（如恶心、呕吐、骨髓抑制）。

2.利尿剂应用：

(1)观察利尿效果及电解质变化（如低钾、低钠）。

(2)避免快速利尿导致循环衰竭。

（四）并发症预防

1.感染防控：

(1)保持皮肤清洁干燥，避免损伤。

(2)定期进行口腔护理，预防呼吸道感染。

2.血栓预防：

(1)鼓励患者进行肢体被动活动。

(2)必要时遵医嘱使用抗凝药物，监测凝血功能。

四、健康教育

（一）疾病知识宣教

1.解释肾病综合症的基本病理机制（如肾小球滤过膜损伤）。

2.强调规范治疗的重要性，避免自行停药或更改剂量。

（二）自我管理指导

1.水肿管理：指导患者每日晨起测量体重，发现异常及时就医。

2.饮食记录：建议患者记录每日饮食内容，便于调整。

3.复诊提醒：告知复诊时间及需携带的检查资料（如尿常规、肾功能报告）。

五、护理记录与反馈

（一）记录要点

1.详细记录每日护理措施（如用药时间、水肿变化）。

2.记录患者对健康教育的理解程度及配合情况。

（二）持续改进

1.定期召开护理会议，总结病例管理中的问题。

2.根据患者反馈调整护理方案，优化服务流程。

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一、概述

肾病综合症（NephroticSyndrome）是一种以大量蛋白尿（通常每日尿蛋白定量超过3.5g）、低白蛋白血症（血清白蛋白低于30g/L）、高脂血症和明显水肿为特征的临床综合征。其病因多样，涉及多种肾脏疾病，如微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，患者常出现水肿；大量蛋白尿可能伴随脂质代谢紊乱。有效的护理对于维持患者水电解质平衡、控制水肿、预防感染和血栓等并发症、提高治疗依从性及改善生活质量具有至关重要的作用。本规程旨在为肾病综合症的护理工作提供系统化、标准化的指导，确保护理质量和患者安全。

二、护理评估与监测

（一）基础评估

1.病史采集：

(1)详细询问患者发病时间、起病急缓、主要症状（如水肿部位、程度、尿量变化、乏力、食欲不振等）。

(2)了解水肿发生发展的过程，有无夜间尿量增多（夜尿）。

(3)记录既往健康状况，包括是否有过类似发作、有无高血压、糖尿病、过敏史、家族肾脏疾病史等。

(4)了解患者目前及既往用药情况，特别是免疫抑制剂、激素、利尿剂等的使用史及反应。

(5)评估患者心理状态及对疾病的认知程度。

2.体格检查：

(1)生命体征：每日监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无发热、心悸、呼吸困难等。

(2)水肿评估：

a.视诊：系统评估全身水肿情况，重点检查眼睑、面部、骶尾部、阴囊、腹水程度及皮肤颜色、弹性。

b.触诊：按压水肿部位，评估凹陷性水肿的程度。

c.测量体重：每日固定时间（如晨起空腹排便后）、同一磅秤称重，记录并趋势分析。

d.测量腹围和胸围：每周固定部位测量，辅助评估腹腔和胸腔积液情况。

(3)血压：定时监测血压，注意有无高血压或低血压表现。