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护理输血准备及注意事项流程

输血治疗作为临床抢救和治疗疾病的重要手段，其安全性与有效性直接关系到患者的生命健康。护理人员作为输血治疗的直接执行者和全程观察者，在确保输血安全中扮演着至关重要的角色。为规范临床输血护理行为，降低输血风险，保障患者安全，现将护理输血的准备及注意事项流程详述如下。

一、输血前准备

输血前的充分准备是确保输血安全的第一道防线，护理人员需严谨细致，不容丝毫疏忽。

（一）患者评估与知情同意

1.全面评估：详细了解患者病史，包括既往输血史、过敏史、有无输血不良反应史，以及当前的病情、生命体征、实验室检查结果（尤其是血红蛋白、红细胞压积等），明确输血指征。

2.知情同意：向患者或其授权家属详细解释输血的目的、必要性、可能存在的风险（如输血反应、传播疾病等）、预期效果及替代治疗方案（如适用）。在获得患者或家属理解并签署《输血治疗同意书》后方可执行输血医嘱。对于意识不清或无法表达意愿的患者，需征得其授权家属同意。

（二）血型鉴定与交叉配血

1.标本采集：严格按照操作规程采集患者血标本，通常为静脉血。采集前需双人核对患者床号、姓名、住院号等信息，确保无误。标本管上需清晰标注患者信息及采集日期、时间。严禁从输液通路中采集血标本，以免影响检验结果。

2.送检与核对：将采集的血标本连同输血申请单及时送往输血科（血库）。送检时需与输血科工作人员核对患者信息及标本信息。

3.血型鉴定与交叉配血：输血科将进行ABO血型、Rh（D）血型鉴定，并根据申请进行交叉配血试验。护士应确认交叉配血结果为“相合”后方可进行后续操作。

（三）备血与取血

1.备血：根据医嘱和患者病情需要，通知输血科备血。

2.取血：

*核对信息：到输血科取血时，需与输血科工作人员共同核对以下信息：患者姓名、床号、住院号、血型（ABO及Rh血型）、血液制品名称、规格、血型（献血员血型）、血量、血袋编号、交叉配血试验结果、血液有效期及血液外观（有无溶血、凝块、浑浊、气泡等异常）。核对无误后，双方在取血登记本上签字。

*血液保存：取血过程中，应避免剧烈震荡血袋，防止血液成分破坏。同时，注意血液的保存温度，如红细胞制品需在适宜温度下短暂携带，避免过度暴露于室温或低温环境。

（四）输血前患者准备

1.建立静脉通路：根据输注血液制品的种类和患者情况，选择合适型号的静脉留置针建立通畅的静脉通路。一般选用较粗直、弹性好的血管。对于输注大量血液或有特殊要求的患者，可能需要建立两条或以上静脉通路。

2.核对医嘱与患者信息：输血前，必须由两名护士（或一名护士与一名医生，根据医院规定）共同核对输血医嘱、患者床号、姓名、住院号、血型，以及血袋上的所有信息，确保与交叉配血报告完全一致。

3.告知患者：简要告知患者输血过程中可能出现的不适感觉（如轻微发冷）及需要注意的事项，如出现寒战、发热、皮疹、呼吸困难等任何不适，应立即告知医护人员。

4.测量生命体征：输血前测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压，作为基础对照。若患者体温超过38.5℃（或根据医嘱设定的阈值），应暂停输血，及时通知医生处理。

5.备好急救物品：根据患者情况及医院常规，准备好必要的急救药品和器材，如肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素、吸氧装置、吸引器等，置于床旁备用。

6.血液制品的复温与摇匀：冷藏保存的血液制品（如红细胞），输注前可在室温下放置适当时间复温（一般不超过30分钟），或遵医嘱采用专用血液复温设备。输注前需将血袋轻轻摇匀，使血细胞与血浆充分混匀，但避免剧烈晃动。

二、输血过程中的管理与监测

输血过程是风险较高的环节，需要护士密切观察，严格控制输注速度，并做好详细记录。

（一）再次核对与开始输注

1.双人核对：在患者床旁，由两名护士（或一名护士与一名医生）再次共同核对患者信息及血袋信息，确保无误。这是防止输血错误的关键步骤，必须严格执行。

2.选择输血器：使用一次性专用输血器，其滤网可有效去除血液中的微小凝块等杂质。输血器应在有效期内使用，并检查包装是否完好。

3.开始输注：常规消毒血袋的输出口，将输血器针头插入，轻轻挤压血袋，观察血液是否顺利滴入。开始输血时速度宜慢，一般情况下，前15分钟（或遵医嘱）速度控制在每分钟1-2毫升（约20-40滴/分钟）。

（二）严密观察与速度调节

1.密切观察：在输血开始后的15分钟内，护士应留在患者床旁，密切观察患者有无输血不良反应的早期征象，如寒战、发热、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、胸闷、腰痛、恶心、呕吐、酱油色尿等。

2.调整速度：若无不良反应，可根据患者年龄、病情、血液制品类型及医嘱调整输注速度。成人一般情况下可调整至每分钟4-6毫升（约60-80滴/分钟），儿童、老年人、心功能不全等患者应适当减