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肠梗阻病理生理课件

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目录

壹

肠梗阻概述

贰

肠梗阻的病理变化

叁

肠梗阻的临床表现

肆

肠梗阻的诊断方法

伍

肠梗阻的治疗原则

陆

肠梗阻的预防与护理

肠梗阻概述

第一章

定义与分类

肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过，导致肠腔阻塞的病理状态。

肠梗阻的基本定义

肠梗阻可按梗阻发生的部位分为小肠梗阻和大肠梗阻，影响不同的肠道功能。

按梗阻部位分类

根据梗阻的原因，肠梗阻可分为机械性梗阻和功能性梗阻，如肠扭转或肠麻痹。

按梗阻性质分类

发病机制

由于肠腔内异物、肿瘤或肠套叠等原因导致肠道机械性阻塞，引起肠内容物无法正常通过。

机械性肠梗阻

01

02

肠壁肌肉功能障碍，如肠麻痹或肠痉挛，导致肠道内容物无法有效推进，形成梗阻。

动力性肠梗阻

03

肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠道血供不足，进而引起肠壁功能障碍和梗阻。

血管性肠梗阻

常见病因

肠腔内异物

儿童误吞硬币或玩具等异物，可导致肠梗阻，需及时就医处理。

肠粘连

肠扭转或套叠

肠管发生扭转或套叠，导致肠内容物无法正常通过，是肠梗阻的一种类型。

腹部手术后，肠管间可能形成粘连带，导致肠梗阻，是术后并发症之一。

肿瘤压迫

肠道肿瘤生长可直接压迫肠腔，引起肠梗阻，常见于结肠癌等恶性肿瘤。

肠梗阻的病理变化

第二章

肠道功能障碍

01

肠道蠕动减弱

肠梗阻导致肠道蠕动减弱，食物残渣无法正常通过，引起腹痛和腹胀。

02

肠道吸收功能受损

由于肠道梗阻，营养物质和水分的吸收受阻，可能导致脱水和电解质失衡。

03

肠道细菌过度生长

肠道梗阻造成食物滞留，为细菌提供了过度生长的环境，可能引发感染。

血液循环障碍

肠梗阻导致肠腔内压力升高，压迫血管，减少肠壁血流，引发组织缺血。

肠壁血流减少

肠梗阻时，肠腔内压力增高，影响静脉回流，可能导致肠壁水肿和静脉血栓形成。

静脉回流受阻

肠梗阻引起肠系膜张力增加，压迫肠系膜血管，影响肠道血液供应，可能导致肠坏死。

肠系膜血管受压

01

02

03

组织损伤与坏死

肠梗阻导致肠壁血流减少，进而引发组织缺血，严重时可导致肠壁坏死。

01

肠壁血流障碍

梗阻部位以上肠腔内压力不断升高，压迫肠壁，影响血液循环，促进组织损伤。

02

肠腔内压力增高

肠梗阻时，肠腔内压力增高和缺血可导致细菌移位，引发局部或全身性感染。

03

细菌移位与感染

肠梗阻的临床表现

第三章

症状特点

肠梗阻患者常出现阵发性绞痛，疼痛剧烈，是由于肠管蠕动试图克服梗阻所致。

剧烈腹痛

梗阻部位以上的肠内容物无法正常通过，导致患者出现频繁呕吐，呕吐物可能包含未消化的食物。

呕吐

肠梗阻导致肠道内容物无法通过，患者会出现排便排气停止，这是肠梗阻的典型症状之一。

停止排便排气

体征分析

肠梗阻患者常有腹部压痛，这是由于梗阻部位的肠管膨胀和炎症反应所致。

腹部压痛

肠梗阻时，肠鸣音可表现为亢进或减弱，反映了肠蠕动的异常状态。

肠鸣音异常

在某些类型的肠梗阻中，如肠套叠，可在腹部触摸到肿块，这是梗阻肠段的直接体征。

腹部肿块

肠梗阻引起的呕吐物可能含有未消化的食物、胆汁或粪便样物质，反映了梗阻的位置和程度。

呕吐物特征

辅助检查

通过腹部X线平片可以观察到肠梗阻的典型征象，如阶梯状液气平面。

腹部X线检查

01

CT扫描能提供更详细的肠道和周围组织结构信息，有助于确定梗阻的位置和原因。

CT扫描

02

血液检查可以评估患者的电解质平衡、脱水程度和感染情况，为治疗提供依据。

血液检查

03

使用造影剂进行胃肠道造影，可以更清晰地显示梗阻部位和肠道的动态变化。

胃肠道造影

04

肠梗阻的诊断方法

第四章

影像学检查

01

腹部X光片

通过腹部X光片可以观察到肠腔内气体分布情况，帮助诊断肠梗阻的位置和程度。

02

计算机断层扫描(CT)

CT扫描能提供详细的肠道和周围组织图像，有助于识别梗阻原因，如肿瘤或肠扭转。

03

磁共振成像(MRI)

MRI在某些情况下用于评估肠梗阻，尤其适用于对造影剂过敏的患者，提供高对比度的软组织图像。

实验室检查

血液检查可发现电解质失衡、白细胞计数异常等，为肠梗阻的诊断提供辅助信息。

血液检查

通过检查粪便中的隐血、脂肪含量等，可帮助判断肠道梗阻程度及可能的病因。

粪便检查

腹部X光检查可观察肠道内是否有气体积聚或液平，是诊断肠梗阻的重要手段之一。

腹部X光检查

临床评估

实验室检查

病史采集

01

03

血常规检查可发现白细胞计数升高，电解质和肾功能测试有助于评估脱水和电解质失衡情况。

询问患者腹痛、呕吐、排便情况，了解梗阻症状的起始时间和特征。

02

通过腹部触诊、听诊评估肠鸣音和腹部压痛，寻找肠梗阻的体征。

体格检查

肠梗阻的治疗原则

第五章

非手术治疗

通过放置鼻胃管进行肠道减压，以减轻肠内压力和胀气，改善肠梗阻状况。

使用止痛药和