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养老院护理服务标准化流程

在人口老龄化日益加剧的背景下，养老院作为专业照护机构，其服务质量直接关系到老年人的晚年生活质量与生命尊严。护理服务作为养老院的核心业务，建立并严格执行标准化流程，是确保服务质量稳定性、提升运营效率、保障老年人权益的关键所在。本文旨在系统阐述养老院护理服务的标准化流程，以期为行业提供可借鉴的实践框架。

一、总则：标准化流程的意义与目标

养老院护理服务标准化流程（以下简称“流程”）是指在国家及行业相关法规、标准指导下，结合机构实际，对老年人从入院评估到日常照护、健康管理、心理支持乃至离院等各个环节所涉及的服务内容、操作规范、质量要求及责任分工进行的系统性、规范化梳理与设定。

目标：

1.保障照护质量：通过规范操作，减少服务差异，确保老年人获得持续、安全、优质的照护。

2.提升老人福祉：尊重老年人意愿与隐私，维护其尊严，促进其生理、心理及社交功能的整体提升。

3.优化服务效率：明确岗位职责与操作步骤，提高工作协同性与响应速度。

4.降低运营风险：通过标准化操作，减少意外事件发生，明确责任边界。

5.促进持续改进：为服务质量评估与改进提供客观依据。

二、核心护理服务流程

（一）入住评估与建档

入住评估是个性化照护的起点，也是制定照护计划的基础。

1.接待与初步沟通：由前台或指定护理人员热情接待老年人及其家属，介绍机构环境、服务内容及相关规章制度，缓解其陌生感与焦虑情绪。

2.健康状况评估：

*收集病史：详细询问并记录老年人既往病史、现病史、用药史、过敏史、家族病史等。

*体格检查：由医护人员进行基本生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、身高、体重测量，并进行系统的体格检查。

*功能评估：采用公认的评估工具（如ADL、IADL、MMSE、BBS等）对老年人的日常生活活动能力、认知功能、精神状态、跌倒风险、压疮风险等进行全面评估。

3.需求与偏好收集：了解老年人的饮食习惯（包括宗教信仰、口味偏好、饮食禁忌）、作息规律、兴趣爱好、心理需求、社交需求以及对照护方式的期望。

4.制定个性化照护计划：根据评估结果，由跨学科团队（医生、护士、康复师、社工、营养师等，根据机构条件配置）共同商议，为老年人制定个性化的照护计划（CarePlan），明确照护目标、具体措施、责任人及频次。

5.签署相关文书：与家属（及老年人本人，若具备完全民事行为能力）签署入住协议、照护服务确认书、风险告知书、授权委托书等法律文件。

6.建立健康档案：将上述所有信息整理归档，建立老年人个人健康档案，确保信息的完整性、准确性与保密性。

（二）日常起居照料

日常起居照料是护理服务的基础，旨在维持老年人良好的个人卫生与生活状态，促进其舒适与健康。

1.晨晚间照料：

*晨间照料：协助老年人起床、洗漱（口腔清洁、面部清洁）、梳理、如厕、更换衣物；协助进行晨间活动；观察老年人精神状态及有无异常。

*晚间照料：协助老年人洗漱、如厕、脱衣、铺床；协助老年人做好睡前准备，如泡脚、喝温牛奶等；营造安静舒适的睡眠环境；观察并记录老年人睡眠情况。

2.饮食照料：

*餐前准备：协助老年人洗手，准备餐具；根据老年人饮食习惯及医嘱，准备合适的餐食（普食、软食、半流质、流质或特殊饮食）。

*协助进食/水：根据老年人进食能力，提供必要的协助，如喂食、助餐；对于吞咽困难的老年人，应遵医嘱给予相应饮食（如稠化饮食），并注意观察有无呛咳、误吸。

*餐后整理：协助老年人漱口或清洁口腔，清理餐具及环境；观察老年人进食量、食欲及有无不适反应。

*饮水管理：鼓励并协助老年人足量饮水，避免脱水，尤其注意特殊老人（如糖尿病、心衰老人）的饮水限制。

3.个人卫生照料：

*口腔护理：每日至少进行两次口腔清洁，对于卧床、吞咽困难或生活不能自理的老年人，应给予特殊口腔护理。

*头发护理：定期协助老年人洗头、梳头，保持头发清洁、整齐。

*皮肤护理：定期为老年人擦浴或沐浴（根据季节及老年人身体状况调整频次），更换衣物及床单位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮及皮肤感染。重点关注易出汗、易受压部位。

*指（趾）甲护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长或过尖造成损伤。

4.体位与活动协助：

*体位变换：对于长期卧床或活动不便的老年人，每2小时协助翻身、叩背一次，预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

*移动协助：根据老年人活动能力，使用合适的辅助器具（如轮椅、助行器）协助其坐起、站立、行走或转移，确保安全，避免跌倒。

*活动促进：鼓励并协助老年人进行适当的室内外活动及康复锻炼，维持其关节功能，增强体质。

5.排泄照护：

*如厕协助：协助行动不便的