2025年心电监护与除颤的操作规程 .pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

20.急性粒细胞缺乏症抢救预案

由于结核化疗、药物过敏、化学品或药物中毒等导致骨髓粒细胞

系统明显受抑制，周围白细胞总数低于2g/L，中性粒细胞绝对值低于

0.5g/L，称为急性粒细胞缺乏症。

治疗：

1.对病因立即停用导致粒细胞缺乏症的药物和避免接触射线与有毒

化学品。

2.急性粒细胞缺乏症对感染缺乏抵抗力，故患者应及时隔离，病室

必须消毒，医护人员必须严格执行隔离制度，切实进行口腔、皮

肤、会阴、肛门护理，保持该部位清洁。

3.卧床休息，进食富有营养的软食，避免探视。

4.适时地使用抗菌素，引起感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠

杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌为多，在查清病因菌及药物敏感性以

前可试用青霉素、红霉素、庆大霉素等，待得出培养结果后再调

整用药。

5.输注新鲜全血，有条件者输注白细胞悬液。注射胎盘球蛋白或两

种球蛋白防治感染。

促白细胞生成药：早期应用重组人集落细胞刺激因子治疗（G－CSF

或Gm－CSF）。根据急性粒细胞缺乏的程度不同，可择3～5g/kg的

G－CSF皮下或肌注，或给予利血生、维生素B、B，叶酸、肌苷、

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三磷酸腺苷、辅酶A、胱氨酸、等药物支持治疗。

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

21.急性肾功能衰竭抢救预案

由多种病因导致，其中抗结核药物亦能引起

1症状与体征

1.1突然发生少尿，24小时尿量400ml以下。

1.2临床可分为少尿期、多尿期和恢复期。

2实验室检查：

2.1肾功能：BUN和血清肌酐进行性升高。

2.2尿液：有蛋白尿、红、白细胞和管型。

2.3电解质：高钾，低钠，低钙高磷血症。

3治疗：

3.1纠正诱发因素。

3.2停用所有对肾功能有损害的药物。

3.3一般治疗：

3.3.1维持液体平衡：少尿者每日补液量为500＋尿量，发热

者可增加补液量。

3.3.2控制蛋白摄入：每日0.8/kg优质蛋白。

3.3.3补充足够的热量。

3.3.4纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

3.4透析治疗

3.4.1血液透析。

3.4.2腹膜透析。

3.4.3连续性静脉－静脉血液透析。

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

22.糖尿病酮症酸中毒

1症状体征

1.1有糖尿病史。

1.2常有感染、手术、创伤等诱因，或不适当停用、少用胰岛素