亚甲蓝示踪在慢性跟骨骨髓炎手术中的应用效果分析.pdfVIP

中国现代手术学杂志2025年2月第29卷第1期7

·临床论著·

亚甲蓝示踪在慢性跟骨骨髓炎

手术中的应用效果分析

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薛英森,王松波,段克南,康博瑞,蔡金池,张力,李军

1.西安市人民医院(西安市第四医院)骨科,陕西西安710000;2.西安市红会医院骨科,

陕西西安710000

【摘要】目的研究亚甲蓝示踪在慢性跟骨骨髓炎手术治疗中的应用效果。方法从2014年

3月至2022年5月,我科在手术中采用亚甲蓝示踪治疗慢性跟骨骨髓炎患者共计25例,其中19例获得

随访,男性16例(84.2%),女性3例(15.8%),平均年龄41.6(16~71)岁;Cierny-MaderⅢA型16例

(84.2%),ⅢBS型2例(10.5%),ⅢBL型1例(5.3%)。19例患者均接受了亚甲蓝示踪指导下骨髓炎

病灶清除。软组织重建情况:13例患者接受了创面旷置或负压引流,Ⅱ期伤口缝合或自体皮片移植治

疗;1例患者因创面缺损巨大接受了腓肠神经营养皮瓣转位覆盖;5例伤口Ⅰ期缝合。6例接受了骨水

泥占位治疗,其中3例完成Ⅱ期骨水泥取出、自体髂骨植骨治疗。随访评估感染清除情况、伤口愈合情

况、术后并发症,并根据美国足踝协会(AmericanOrthopedicFootandAnkleSociety,AOFAS)后足-踝功能

评分、疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)评估术后踝关节功能和疼痛程度。结果19例

患者平均随访25.3(12~36)个月,术后感染灶均得到控制,伤口愈合,无再发骨髓炎征象。1例腓肠神

经营养皮瓣转位患者皮瓣存活。19例患者均能负重行走。术后AOFAS评分平均85.8(79~96)分,

VAS平均2.5(1~4)分。结论亚甲蓝示踪染色可以指导慢性跟骨骨髓炎清创范围。精确有效的清

创能够控制感染灶,有助于重建跟骨的结构与功能,修复软组织缺损,从而获得较好的临床疗效。

【关键词】跟骨;慢性骨髓炎;外科治疗;亚甲蓝

Therapeuticeffectofmethylenebluetraceronchroniccalcanealosteomyelitis

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XUEYingsen,WANGSongbo,DUANKenan,KANGBorui,CAIJinchi,ZHANGLi,LIJun

1.OrthopedicsDepartment,XianPeoplesHospital(XianFourthHospital),Xian710000,Shaanxi,China;

2.OrthopedicsDepartment,XianRedCrossHospital,Xian710000,Shaanxi,China

Correspondingauthor:LIJun,Email163.com

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofintra-operativemethylenebluetracerforchronic

calcanealosteomyelitis.Methods25patientswithchroniccalcanealosteomyelitiswereadmittedtoour

departmentfromMarch2014toMay2022.Amongthem,19caseswerefollowedup,including16cases

(84.2%)ofCierny-MaderⅢAtype,2cases(10.5%)ofⅢBStype,and1case(6.3%)ofⅢBLtype.All

19patie