抗病毒药医学知识讲座.pptVIP

;病毒包括DNA及RNA病毒

病毒侵入人体的过程：病毒吸附(attachment)并侵入(penetration)至宿主细胞内，病毒脱壳(uncoating)后利用宿主细胞代谢系统进行增殖复制，按病毒基因组提供的遗传信息进行病毒的核酸与蛋白质的生物合成(biosynthesis)，然后病毒颗粒装配(assembly)成熟并从细胞内释放(release)出来。;病毒侵入人体的过程;一、抗流感病毒药;;;药物或活性代谢产物高度选择性与甲型或乙型流感病毒的NA结合，抑制病毒脱颗粒和扩散。

通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。

预防和治疗病毒性流感。

最多见不良反应为恶心和呕吐。;利巴韦林是一种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药。

对多种RNA和DNA病毒有效，甲型和乙型流感病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等。

以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。

治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果较佳。;二、治疗疱疹病毒药物;人类疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）为具有包膜的DNA病毒。

单纯疱疹病毒1型和2型(HSV-1andHSV-2)、水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus，VZV)主要引起皮肤黏膜感染，包括口腔和眼角膜溃疡等病损。

巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)、疱疹病毒6型和7型，主要引起全身性潜伏感染。

EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)可引起传染性单核细胞增多症。

疱疹病毒8型(HHV-8)与艾滋病的卡波西瘤有关。;碘苷又名疱疹净，为碘化胸苷嘧啶衍生物，竞争性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如HSV和牛痘病毒的生长。

本品全身应用毒性大（严重的骨髓抑制、致畸胎、致突变、肝脏毒性），临床仅限于局部用药，治疗眼部（疱疹性角膜炎）或皮肤疱疹病毒感染。;

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;伐昔洛韦为阿昔洛韦二异戊酰胺酯，口服后可迅速转化为阿昔洛韦，所达血浓度为口服阿昔洛韦后的5倍。

抗病毒活性、作用机制及耐药性与阿昔洛韦相同。

可治疗原发性或复发性生殖器疱疹、带状疱疹及频发性生殖器疱疹。偶见恶心、腹泻和头痛。;更昔洛韦对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦相似，但对巨细胞病毒抑制作用较强，约为阿昔洛韦的100倍。

口服生物利用度仅为6%-9%,多静脉给药

骨??抑制等不良反应发生率较高。

只用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严重CMV感染性肺炎、肠炎及视网膜炎等。防治免疫缺陷和免疫抑制患者的CMV视网膜炎。;阿糖腺苷(vidarabine);广谱抗DNA病毒：用于HSV、VZV、HBV、CMV等感染的治疗

用于HSV引起的脑炎、新生儿HSV感染及免疫缺陷患者的水痘和带状疱疹病毒感染，但不如阿昔洛韦安全有效，局部用于HSV角膜炎

不良反应较多:神经毒性如幻觉、震颤等，常有脑电图异常；剂量相关胃肠道反应等；动物致畸致突变，孕妇婴儿禁用。;;（一）入胞抑制药(entryinhibitors);恩夫韦地（enfuvrtide）;西夫韦肽（sifuvirtide）;马拉韦罗（maraviroc）;（二）逆转录酶抑制药;NNRTI类包括地拉韦定(delavirdine)、奈韦拉平(nevirapine)和依法韦恩茨(efavirenz)。

NNRTI类可有效预防HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，也可治疗分娩后3天内的新生儿HIV感染。但从不单独应用于HIV感染，因单独应用时HW可迅速产生耐药性。;NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药物，包括嘧啶衍生物如齐多夫定(zidovudine，AZT)、扎西他宾(zalcitabine，ddC)、司他夫定(stavudine，d4T)和拉米夫定(lamivudine，3TC)等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和阿巴卡韦(abacavir，ABC);ZDV是第一个获准治疗艾滋病的药物。

模拟天然的二脱氧核苷底物，进入细胞后被磷酸化为三磷酸盐，竞争性抑制RNA逆转录酶活性，作用于HIV复制早期，抑制病毒DNA合成并终止DNA链的延伸。

口服吸收快，亲脂性高，能穿透血脑屏障。;治疗HIV感染的首选药，用于艾滋病及重症艾滋病相关症候群，可减轻或缓解AIDS相关症状，降低死亡率及机会性感染。

不良反应多。引起骨髓抑制，表现为白细胞或红细胞减少；还有一定骨骼肌和心肌毒性。;是第三个HIV逆转录酶抑制剂，为胞嘧啶核苷类似物，有对抗HIV-I和HIV-2的活性,竞争性地抑制HIV逆转录酶，从而终止病毒DNA的延伸。

用于对齐多夫定无效的