2025年最新手术室规章制度(真题5篇) .pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

最新手术室规章制度

最新手术室规章制度（通用5篇）

在现实社会中，制度的使用频率呈上升趋势，制度对社会经济、

科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分

重要的作用。那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编整理的最

新手术室规章制度（通用5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

最新手术室规章制度1

手术室病人查对制度

术前

1、将病历首页与柜台手术程序单核对。

2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、

禁食、过敏史、血型和术前用药。

3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医

嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用

药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有

医务处盖章)等。

4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、

全身有无感染症状。

5、查环境(内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况)

术后

1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄

片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。

2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。

手术室差错事故汇报制度

1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护

士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教

训。

2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内

上报护理部，护理部核实后及时报院部。

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形

式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。

4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故

对病人造成的人身损害降至最低限度。

5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。

6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血

袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂

改、伪造。

7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、

事故处理“五不放过”(原因、经过、结果、措施、教训)原则，做出相

应处理。

8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记

录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人

做口头及书面检讨，并备案归档。

9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习

与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。

10、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、

经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。

手术室管理制度

1、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口

罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

2、院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应

有固定地点。

3、各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知

单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。

4、手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。