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基于锥形束CT的恒牙期骨性Ⅱ1类错（牙合）患者颞下颌关节形态与位置解析

一、引言

1.1研究背景

在口腔医学领域，恒牙期骨性Ⅱ1类错（牙合）是一种较为常见的颅面骨骼发育异常情况。据相关流行病学调查显示，在不同地区和人群中，其发病率呈现出一定差异，但总体上占据了错（牙合）畸形中的相当比例。这种错（牙合）主要表现为上颌和下颌骨发育不平衡，致使上下颌牙齿出现错合现象，不仅影响患者的面部美观，还对口腔功能造成诸多不良影响，如咀嚼效率降低、发音异常等。例如，一些患者在咀嚼食物时会感到费力，无法充分嚼碎食物，进而影响消化吸收。

颞下颌关节作为连接下颌骨与颅骨的重要关节，在口腔功能中扮演着关键角色。它参与了咀嚼、吞咽、说话、打哈欠等多种口腔颌面部的日常活动。该关节具有转动和滑动的双重功能，在这些活动过程中，关节各组成部分之间需要进行精确而协调的运动，以确保口腔功能的正常发挥。一旦颞下颌关节的形态或位置出现异常，就极有可能导致咬合紊乱，进而引发咀嚼功能障碍。这是因为关节的异常会改变下颌骨的运动轨迹和咬合接触关系，使得牙齿无法正常地进行切割、研磨食物等动作，严重时还会导致患者出现颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限等一系列颞下颌关节紊乱病（TMD）的症状，对患者的生活质量产生严重影响。

临床上，许多研究表明错（牙合）畸形与颞下颌关节的形态和位置之间存在着密切的潜在联系。骨性Ⅱ1类错（牙合）患者由于上下颌骨的发育不协调，下颌骨常处于后缩位置，这种骨骼结构的改变可能会打破颞下颌关节原有的生物力学平衡，从而引起关节形态和位置的适应性改变。例如，下颌后缩可能会导致髁突在关节窝内的位置发生偏移，关节间隙的宽度和形态也可能随之改变，长期的异常受力还可能引发关节盘移位、关节骨质增生或吸收等病理变化，进一步加重颞下颌关节的病变程度。因此，深入研究恒牙期骨性Ⅱ1类错（牙合）患者颞下颌关节的形态和位置，对于全面了解错（牙合）畸形的发病机制、准确评估患者病情以及制定科学合理的治疗方案具有重要的临床意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在运用锥形束CT（CBCT）这一先进的影像学技术，对恒牙期骨性Ⅱ1类错（牙合）患者的颞下颌关节形态和位置进行精确测量与深入分析。通过获取高分辨率的三维影像数据，详细观察和测量颞下颌关节的各项形态学指标以及在颅面部的位置参数，从而全面、准确地揭示该类患者颞下颌关节的形态和位置特征，为临床诊断和治疗提供坚实的影像学依据。

在临床诊断方面，准确掌握患者颞下颌关节的形态和位置信息，有助于医生更精准地判断病情。以往，对于骨性Ⅱ1类错（牙合）患者，医生往往主要关注牙齿和颌骨的畸形情况，而对颞下颌关节的潜在问题重视不足。通过本研究，能够使医生在临床诊断过程中，将颞下颌关节的状况纳入全面考量范围，避免因忽视关节问题而导致误诊或漏诊，从而提高诊断的准确性和全面性。

从治疗方案制定角度来看，了解颞下颌关节的具体情况对于制定个性化的治疗方案至关重要。不同患者的颞下颌关节形态和位置异常程度及类型各不相同，这些差异会对正畸治疗或正颌-正畸联合治疗的方案选择、治疗时机以及治疗效果产生显著影响。例如，对于关节形态严重异常或位置不稳定的患者，在制定治疗方案时，可能需要优先考虑采取措施调整关节状态，以确保后续治疗的安全性和有效性；而对于关节问题相对较轻的患者，则可以根据具体情况制定更为侧重牙齿和颌骨矫正的治疗方案。通过本研究，医生能够根据患者颞下颌关节的具体特征，制定出更具针对性和科学性的治疗方案，提高治疗的成功率，减少治疗过程中可能出现的并发症，如颞下颌关节疼痛加重、关节功能受损等，从而改善患者的预后，提高患者的生活质量。

此外，本研究对于口腔医学领域的理论发展也具有一定的推动作用。深入探究骨性Ⅱ1类错（牙合）与颞下颌关节形态和位置之间的关系，有助于进一步丰富和完善口腔正畸学、口腔颌面外科学等相关学科的理论体系，为后续的相关研究提供有益的参考和借鉴，促进口腔医学领域的不断发展和进步。

1.3国内外研究现状

国外学者在错（牙合）畸形与颞下颌关节关系的研究方面开展较早，取得了一系列具有重要价值的成果。通过长期的临床观察和实验研究，他们发现安氏Ⅱ类错（牙合）畸形患者中，颞下颌关节紊乱病的发生率相对较高。一些研究运用先进的影像学技术，如磁共振成像（MRI）和CBCT，对颞下颌关节的结构和功能进行了深入分析。通过对大量病例的研究，明确了不同类型的安氏Ⅱ类错（牙合）畸形与颞下颌关节形态和位置改变之间的关联。例如，研究发现安氏Ⅱ2类错（牙合）畸形患者的髁突位置相较于正常人群更偏向远中，且关节盘移位的发生率也较高，这表明牙齿的错合情况会对颞下颌关节的结构和稳定性产生显著影响。此外，国外学者还从生物力学角度出发，运用有限元分析等方法，深入研究