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2025年病案编码员考试题和答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据ICD-10编码规则，以下哪种情况需要优先编码外部原因（V/Y/Z类）？

A.患者因高血压性心脏病入院，同时有跌倒史（未造成损伤）

B.患者因被狗咬伤导致左下肢开放性伤口入院

C.患者因2型糖尿病合并视网膜病变入院

D.患者因急性阑尾炎术后切口感染入院

答案：B

解析：外部原因编码（V/Y/Z类）用于说明损伤、中毒或其他健康问题的外部原因，当外部原因是导致本次入院的直接原因时需优先编码。选项B中狗咬伤是导致左下肢伤口的直接外部原因，需编码Y92.0（狗作为致伤因素）及S81.0（下肢开放性伤口）。

2.某患者主诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前间壁）”，其ICD-10编码应为？

A.I21.0

B.I21.1

C.I21.2

D.I21.3

答案：A

解析：ICD-10中I21类目为ST段抬高型心肌梗死，其中I21.0对应前间壁，I21.1对应其他前壁，I21.2对应下壁，I21.3对应侧壁。

3.以下哪项不符合“主要诊断选择规则”？

A.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，治疗后好转出院，主要诊断为J44.1

B.患者因肺癌（C34.9）脑转移（C79.31）入院，主要治疗脑转移病灶，主要诊断为C79.31

C.患者因急性胆囊炎（K81.0）并胆囊结石（K80.1）入院，行胆囊切除术，主要诊断为K81.0

D.患者因车祸致脾破裂（S36.0）和肋骨骨折（S22.3）入院，优先治疗脾破裂，主要诊断为S36.0

答案：C

解析：当胆囊炎由胆囊结石引起时，胆囊结石（K80.1）是根本原因，应作为主要诊断，胆囊炎（K81.0）作为附加编码。

4.某新生儿出生后2小时出现呼吸窘迫，诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）”，其编码应为？

A.P22.0

B.P22.1

C.P22.2

D.P22.8

答案：A

解析：P22类目为新生儿呼吸窘迫综合征，其中P22.0特指肺透明膜病（由于表面活性物质缺乏）。

5.患者诊断为“2型糖尿病性肾病（Ⅳ期）伴糖尿病视网膜病变（增殖性）”，正确的编码组合是？

A.E11.22（糖尿病肾病）+E11.36（增殖性糖尿病视网膜病变）

B.E11.21（糖尿病肾病）+E11.35（非增殖性糖尿病视网膜病变）

C.E11.22（糖尿病肾病）+H36.0（增殖性糖尿病视网膜病变）

D.E11.9（未特指糖尿病）+N08.3（肾病）+H36.0（视网膜病变）

答案：A

解析：2型糖尿病的并发症需使用E11亚目，其中E11.22对应糖尿病肾病（Ⅳ期属于临床分期，ICD-10未细分，仍用E11.22），E11.36对应增殖性糖尿病视网膜病变。

6.以下哪项不属于ICD-10中“症状、体征和异常临床与实验室检查结果”（R类）的编码范围？

A.发热（R50.9）

B.蛋白尿（R80.9）

C.急性支气管炎（J20.9）

D.胸痛（R07.9）

答案：C

解析：J20.9属于呼吸系统疾病中的急性支气管炎，属于明确诊断，不属于症状编码。

7.患者因“右乳腺癌根治术后5年，复查发现骨转移”入院，正确的编码应为？

A.C50.9（乳腺癌）+C79.51（骨转移）

B.Z85.3（个人乳腺癌史）+C79.51（骨转移）

C.C79.51（骨继发恶性肿瘤）+C50.9（乳腺癌）

D.Z09（术后随诊检查）+C79.51（骨转移）

答案：B

解析：当患者因恶性肿瘤随诊检查发现转移时，原肿瘤已切除（无当前恶性肿瘤证据），应编码Z85.3（个人乳腺癌史）作为基础编码，转移灶C79.51作为主要诊断（因本次入院针对转移）。

8.某患者诊断为“左侧股骨颈骨折（新鲜，无错位），由在家中滑倒导致”，其外部原因编码应为？

A.W00.0（在平的地面上滑倒，家）

B.W01.0（在平的地面上绊倒，家）

C.W02.0（在平的地面上跌倒，家）

D.W03.0（被推导致跌倒，家）

答案：A

解析：滑倒（未提及绊倒或被推）且发生在家中平的地面，对应W00.0（在平的地面上滑倒，场所为家）。

9.以下哪种情况需要编码“Z51.89（其他特指的治疗）”？

A.患者因化疗后骨髓抑制入院，接受升白细胞治疗

B.患者因高血压3级入院，接受降压药物调整

C.患者因慢性乙型肝炎入院，接受干扰素抗病毒治疗

D.患者因胆囊切除术后切口脂肪液化入院，接受换药治疗

答案