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2025年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题练习及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于ICD-10编码规则中“剑号（?）”与“星号（）”的描述，正确的是：

A.剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现

B.剑号表示主要编码，星号表示附加编码

C.剑号仅用于第一章，星号用于其他章节

D.剑号与星号必须同时使用

答案：B

解析：ICD-10中剑号（?）表示疾病的原因或基本情况，作为主要编码；星号（）表示疾病的临床表现或继发性情况，作为附加编码。两者并非必须同时使用，星号编码需与剑号编码配合使用，但部分章节（如第一章）可能仅用剑号。

2.患者因“2型糖尿病伴视网膜病变”入院，正确的编码组合是：

A.E11.3-+H36.0

B.E11.3+H36.0

C.E10.3-+H36.0

D.E11.9+H36.0

答案：A

解析：2型糖尿病（E11）伴视网膜病变（H36.0）属于糖尿病的并发症，应使用剑号-星号系统。E11.3为2型糖尿病伴眼并发症（剑号编码），H36.0为糖尿病性视网膜病变（星号编码），需同时编码。

3.以下哪项不属于ICD-10第十八章“症状、体征和异常临床与实验室检查结果”的编码范围？

A.发热（R50.9）

B.蛋白尿（R80.9）

C.高血压（I10）

D.白细胞减少（D72.811）

答案：C

解析：高血压（I10）属于第四章“内分泌、营养和代谢疾病”中的高血压病，不属于症状编码。第十八章编码用于无法归类到其他章节的症状或异常结果。

4.手术记录中“腹腔镜下胆囊切除术”的ICD-9-CM-3编码应为：

A.51.23

B.51.22

C.51.21

D.51.20

答案：B

解析：ICD-9-CM-3中，胆囊切除术按入路区分：开放手术为51.21，腹腔镜下为51.22，机器人辅助为51.23，部分切除为51.20。

5.患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，主要诊断应选择：

A.急性阑尾炎（K35.9）

B.急性穿孔性阑尾炎（K35.0）

C.局限性腹膜炎（K65.0）

D.急性阑尾炎伴腹膜炎（K35.81）

答案：B

解析：根据ICD-10编码规则，当疾病的严重程度（如穿孔）在亚目中有特指时，应选择更具体的编码。K35.0为急性穿孔性阑尾炎，包含穿孔和局限性腹膜炎的情况，无需额外编码腹膜炎。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.以下哪些情况需要使用附加编码？

A.糖尿病患者合并足部溃疡（L97.419）

B.孕妇因肺炎入院（O99.2-+J18.9）

C.脑梗死患者遗留偏瘫（I69.351）

D.高血压患者合并慢性肾脏病（I12.9+N18.9）

答案：ABCD

解析：附加编码用于说明疾病的关联或特殊情况，如并发症（糖尿病足）、妊娠合并症（孕妇肺炎）、后遗症（脑梗死后偏瘫）、疾病合并（高血压肾病）。

2.ICD-10中“外因编码（V-Y）”的应用场景包括：

A.交通事故导致的骨折

B.自杀未遂的中毒

C.医疗操作后的并发症

D.跌倒引起的软组织损伤

答案：ABD

解析：外因编码用于描述损伤、中毒等的外部原因，如事故类型（交通事故、跌倒）、意图（自杀）。医疗操作并发症应编码于Y83-Y84（手术和医疗操作作为患者异常反应或以后并发症的原因），属于外因编码范畴，故C也正确。原答案应为ABCD。

（注：经修正，正确答案为ABCD，因Y83-Y84属于外因编码章节。）

3.关于主要诊断选择原则，正确的是：

A.住院过程中出现的手术或操作的原因作为主要诊断

B.症状性疾病优先于原发病

C.多部位损伤以最严重损伤为主要诊断

D.产科病例以妊娠、分娩或产褥期情况为主要诊断

答案：ACD

解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗原因，原发病优先于症状（如肺炎优先于发热），故B错误。

三、案例分析题（共4题，每题7.5分，共30分）

案例1：

患者男性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。胸部CT示双肺透亮度增高，右肺下叶可见斑片状高密度影。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、社区获得性肺炎（右肺下叶）。

问题：请写出主要诊断及编码，并说明依据。

答案：

主要诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）

编码依据：根据ICD-10编码规则，当AECOPD合并肺炎时，若肺炎是COPD急性加重的诱因或并发表现，主要诊断应为AECOPD（J44.1），肺炎