医学课件-脊柱外固定和椎体成形注入骨水泥治疗老年胸腰椎骨折.pptx

医学课件-脊柱外固定和椎体成形注入骨水泥治疗老年胸腰椎骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊柱外固定概述

2.胸腰椎骨折概述

3.脊柱外固定技术

4.椎体成形注入骨水泥治疗

5.老年胸腰椎骨折的特点

6.脊柱外固定和椎体成形注入骨水泥治疗老年胸腰椎骨折的疗效评价

7.并发症及处理

8.总结与展望

01脊柱外固定概述

脊柱外固定的定义和分类定义概述脊柱外固定是指通过外部装置固定脊柱，以治疗或矫正脊柱骨折、畸形等疾病。这种固定方式无需开颅或开胸，具有创伤小、恢复快的特点。据统计，每年全球约有数十万例脊柱外固定手术。分类方法脊柱外固定根据固定部位、固定方式、材料等可分为多种类型。如根据固定部位，可分为颈椎外固定、胸椎外固定和腰椎外固定；根据固定方式，可分为骨牵引和外固定器两种；根据材料，可分为金属、钛合金和聚合物等。固定器类型常用的脊柱外固定器包括Harrington棒、Luque棒、椎弓根螺钉系统等。这些固定器通过跨越受损的脊柱节段，提供稳定的支撑，以促进骨折的愈合。例如，椎弓根螺钉系统的应用，大大提高了脊柱外固定的手术成功率，降低了并发症的发生率。

脊柱外固定的适应症和禁忌症适应症介绍脊柱外固定适用于多种脊柱疾病，如脊柱骨折、脊柱侧弯、脊柱结核等。对于脊柱骨折，外固定可以维持骨折端稳定，促进骨折愈合。据统计，约70%的脊柱骨折患者需要接受外固定治疗。主要病症具体包括脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤以及脊柱结核等。这些病症常常导致脊柱结构破坏，引起疼痛、活动受限等症状。外固定能够帮助恢复脊柱的正常功能和形态。禁忌症说明禁忌症包括严重的骨质疏松、脊柱肿瘤侵犯脊髓、感染性骨髓炎等。这些情况可能增加手术风险，影响手术效果。另外，对于有严重心肺疾病的患者，也需谨慎考虑是否进行脊柱外固定手术。

脊柱外固定的历史发展早期发展脊柱外固定的历史可追溯至19世纪末，最初用于治疗脊柱骨折。当时，医生们使用简单的金属棒进行固定，但由于技术和材料限制，效果并不理想。现代进步20世纪中叶，随着医学和材料科学的进步，脊柱外固定技术得到了显著发展。引入了更加精细的金属和生物可吸收材料，手术成功率大幅提升。技术革新近年来，脊柱外固定技术不断革新，包括微创技术的应用、个性化定制器械的开发等。这些技术使得手术创伤更小，恢复期更短，为患者提供了更好的治疗方案。

02胸腰椎骨折概述

胸腰椎骨折的病因和病理生理常见病因胸腰椎骨折的常见病因包括交通事故、高处坠落、运动损伤等。据统计，交通事故是导致胸腰椎骨折的首要原因，占所有病例的40%以上。病理生理变化骨折后，局部软组织损伤、出血、水肿等病理生理变化会导致疼痛、活动受限等症状。骨折断端移位可能导致神经损伤，严重者可引起截瘫。骨折类型分析胸腰椎骨折根据骨折线方向可分为压缩性骨折、爆裂性骨折和横断性骨折等。其中，压缩性骨折最为常见，约占所有胸腰椎骨折的60%。

胸腰椎骨折的临床表现和诊断典型症状胸腰椎骨折患者常见症状包括剧烈疼痛、活动受限、脊柱畸形等。疼痛多位于受伤部位，严重者可放射至下肢。据统计，约80%的患者在受伤后立即出现疼痛。体征表现体检时可发现局部压痛、肿胀、肌肉紧张等体征。医生可能会观察到脊柱活动受限、骨折部位畸形等症状。这些体征有助于初步判断骨折的存在。诊断方法诊断胸腰椎骨折通常通过X光、CT、MRI等影像学检查。X光片可显示骨折线，CT可提供三维图像，而MRI则有助于评估脊髓和神经根的损伤情况。

胸腰椎骨折的分类和分型骨折分类胸腰椎骨折主要分为压缩性骨折、爆裂性骨折和横断性骨折。其中，压缩性骨折是最常见的类型，约占所有胸腰椎骨折的60%。分型标准根据骨折线的方向和损伤的严重程度，胸腰椎骨折可分为数种分型，如AO分型、Magerl分型等。这些分型标准有助于指导临床治疗和预后评估。损伤机制胸腰椎骨折的损伤机制包括直接暴力、间接暴力以及扭转暴力等。了解损伤机制对于选择合适的治疗方法至关重要。例如，压缩性骨折多由直接暴力引起。

03脊柱外固定技术

脊柱外固定器械的种类和特点固定棒类型脊柱外固定棒分为Harrington棒、Luque棒等，它们通过跨越骨折部位提供支撑。例如，Harrington棒适用于胸椎压缩性骨折，其设计可调整固定角度。椎弓根螺钉系统椎弓根螺钉系统是目前应用最广泛的固定系统，通过螺钉和连接棒固定脊柱。其特点是固定稳定，适用于多种脊柱疾病，如骨折、滑脱等。微创固定器械随着微创技术的发展，微创固定器械如椎间融合器、椎体固定针等逐渐应用于临床。这些器械创伤小，恢复快，尤其适用于老年患者和微创手术。

脊柱外固定的手术方法手术步骤脊柱外固定手术通常包括术前准备、麻醉、手术切口、植入固定装置、伤口闭合等步骤。手术时间根据骨折部位和固定方式的不同，通常在1到3小时之间。植入技巧手术