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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
护理部VTE预防及护理措施
VTE预防和护理措施
一、VTE预防措施（未发生者）
1.基础预防
首先，需要告知患者VTE的风险，鼓励早期活动或起床，
提供健康宣教（如戒烟、多饮水或补液、控制血糖和血脂等），
避免下肢静脉穿刺或输液，尤其是左侧反复穿刺。其次，需要
抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，并加强观察。手术操
作需要轻巧，避免静脉内膜损伤，促进血液回流。对于下肢无
血栓的患者，应进行被动或主动运动；对于麻醉未醒或不能自
主活动的患者，需要按摩腓肠肌和踝泵运动。按摩应由足部到
大腿，由远到近，每次10-30分钟，每天6-8次；足踝关节被
动屈伸运动，每组5-10秒，每天至少8组。清醒或麻醉作用
消失后，需要指导患者主动、用力、最大限度、反复地屈伸踝
关节，每组5-10秒，每天至少8组；足踝关节内外翻、旋转；
百学须先立志。——朱熹
病情允许的情况下可进行膝关节屈伸运动；指导术后患者深呼
吸，每小时进行10-20次。
2.物理预防
根据医嘱，患者需要穿梯度压力袜，使用间歇充气加压装
置或足底静脉泵，每次30分钟，每天2-4次。对于昏迷或肢
体瘫痪者，需要持续治疗16小时/日，以达到最好的效果。但
是，下列情况禁用：充血性心力衰竭、肺水肿和下肢严重水肿；
下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；下肢局部情况异
常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植术）、下肢血管严重硬
化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。
3.药物预防
必须根据医嘱正确应用抗凝药物，并观察出血等不良反应。
但是，存在绝对禁忌症，如近期活动性出血及凝血障碍、骨筋
膜室综合征、严重头颅外伤或急性脊髓损伤、血小板低于
20×109/L、肝素诱发血小板减少症（HIT），禁用肝素和低分
子肝素，孕妇禁用华法林。存在相对禁忌症，如既往颅内出血、
百学须先立志。——朱熹
既往胃肠道出血、急性颅内损害/肿物、血小板低于100×109/L、
类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血等。
4.病情观察
需要观察患者的肢体循环及全身情况。
5.筛查项目
需要进行D二聚体、血栓弹力图、下肢超声检查和静脉
造影等筛查项目。
二、VTE健康教育内容
1.基本教育
需要向患者讲解DVT（深静脉血栓形成）和PTE（肺血
栓栓塞症）形成的原因、后果及危险因素，并鼓励改变不良的
生活惯，如戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖和
血脂等，肥胖者应积极控制体重。
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
2.饮食指导
需要给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易
消化饮食，多饮水，降低血液粘稠度，增加血液流动速度，多
食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整
性，保持大便通畅。
活动指导：
在手术前，要进行评估和健康宣教。在术后和产后，应鼓
励病人尽早进行下床活动，并经常按摩下肢腓肠肌，进行下肢
主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓形成。
护理措施（已发生者）：
1.绝对
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