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Er,Cr:YSGG激光照射牙本质对复合树脂充填体边缘微渗漏影响的探究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着口腔医学技术的不断发展，复合树脂因其良好的美学性能、操作便利性以及与牙体组织的生物相容性，已成为牙体缺损修复的常用材料。然而，复合树脂充填体边缘微渗漏问题一直是口腔临床治疗中的一大挑战。边缘微渗漏是指口腔中的细菌、液体、化学品、分子及离子等通过牙体与充填体之间的微小缝隙进入牙体组织的现象。这一问题不仅会导致充填体边缘染色，影响美观，还可能引发继发龋，进一步损害牙体组织，甚至导致充填失败，需要再次进行修复治疗，增加患者的痛苦和经济负担。据相关研究表明，约有[X]%的复合树脂充填病例存在不同程度的边缘微渗漏问题，严重影响了口腔治疗的长期效果和患者的生活质量。因此，如何有效减少复合树脂充填体边缘微渗漏，提高充填修复的成功率，一直是口腔医学领域的研究热点。

Er,Cr:YSGG激光作为一种新型的口腔治疗工具，近年来在口腔医学领域得到了越来越广泛的应用。它是一种新型水动力激光系统，又称水激光，波长为2.78μm，可经光导纤维传输，具有独特的工作原理和优势。当Er,Cr:YSGG激光照射牙体硬组织时，其能量被牙体硬组织中的水和羟磷灰石强烈吸收，引起温度和压力的急剧升高，体积膨胀，产生微爆炸，从而使牙体硬组织结构破坏，实现对牙体组织的精确切割。大量的临床实验研究已证实，Er,Cr:YSGG激光去腐备洞具有无痛、噪音小、振动小等优点，能够有效减轻患者的恐惧和不适感，减少局麻的使用，降低交叉感染的风险。此外，该激光还能使牙釉质表面形成类似酸蚀样的粗糙表面，有利于复合树脂的粘接；在预备过程中不产生玷污层，牙本质小管口开放，有助于粘接剂的渗透和固化，从而提高粘接强度；同时，Er,Cr:YSGG激光还具有窝洞表面杀菌作用，可有效减少细菌残留，降低继发龋的发生风险。

本研究旨在探究Er,Cr:YSGG激光照射牙本质后对复合树脂充填体边缘微渗漏的影响，具有重要的理论意义和临床应用价值。从理论层面来看，深入研究激光照射对牙本质及复合树脂充填体边缘微渗漏的影响机制，有助于进一步揭示激光与牙体组织相互作用的本质，丰富口腔材料学和口腔修复学的理论知识体系，为后续相关研究提供理论基础和参考依据。在临床实践方面，本研究的成果有望为口腔医生在选择治疗方法和参数时提供科学的实验依据，指导临床医生合理运用Er,Cr:YSGG激光技术，优化复合树脂充填修复方案，从而有效减少边缘微渗漏的发生，提高充填修复的质量和成功率，延长修复体的使用寿命，为患者提供更加优质、可靠的口腔治疗服务，具有显著的临床应用价值和社会效益。

1.2研究目的与问题提出

本研究的主要目的是探究不同距离、不同功率条件下Er,Cr:YSGG激光照射牙本质洞壁表面后，对光固化复合树脂充填体边缘微渗漏的影响，进而获得最佳的照射距离及照射功率，为Er,Cr:YSGG激光在口腔临床治疗中的应用提供科学的实验依据。

基于上述研究目的，提出以下具体研究问题：

不同距离条件下，Er,Cr:YSGG激光照射牙本质后，复合树脂充填体边缘微渗漏情况是否存在差异？若存在差异，哪种照射距离下微渗漏程度最低？

不同功率条件下，Er,Cr:YSGG激光照射牙本质后，复合树脂充填体边缘微渗漏情况是否存在差异？若存在差异，哪种照射功率下微渗漏程度最低？

综合考虑照射距离和功率两个因素，何种组合条件下Er,Cr:YSGG激光照射牙本质能够使复合树脂充填体边缘微渗漏程度降至最低？

二、相关理论基础

2.1Er,Cr:YSGG激光概述

2.1.1工作原理

Er,Cr:YSGG激光即掺铒铬钇钪镓石榴石激光，其工作原理主要基于水动力学技术。在工作过程中，激光系统通过特定的装置，将能量迅速传递并转化，使喷头处的水滴雾化成为微小的高速颗粒，这些颗粒距离组织表面大约1-2mm，激光能量的焦点能够准确地对准工作区。当该激光照射牙体硬组织时，其特定波长（2.78μm）的能量会被牙体硬组织中的水和羟磷灰石强烈吸收。由于能量的快速吸收，牙体硬组织局部的温度和压力急剧升高，导致体积迅速膨胀。这种急剧的体积变化产生微爆炸效应，使得牙体硬组织结构遭到破坏，被破坏的碎片以极高的速度飞出，从而实现对牙体组织的切割效果。这种独特的作用方式，使得Er,Cr:YSGG激光在牙体治疗中能够精确地去除病变组织，同时对周围健康组织的损伤较小。

2.1.2特性及优势

Er,Cr:YSGG激光具有诸多显著的特性和优势，使其在口腔医学领域中得到广泛应用。首先，其具有无痛的特性。传统的牙体治疗方法，如使用牙钻进行备洞，往往会给患者带来明显的疼痛，这主要是因为牙钻的高速旋转会刺激牙髓神经。而Er,Cr:YSGG激光