2025年妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防和治疗(全文) .pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防和治疗（全文）

01、静脉血栓栓塞的定义

静脉血栓栓塞(VenousThromboembolism-VTE)的定义：VTE包括深静

脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），DVT是指血液在深静脉内不正常

的凝结引起的静脉回流障碍性疾病称,常发生于下肢，少数见于肠系膜静

脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统；若血栓脱落阻滞于肺动脉则引起

PE，后者是孕产妇死亡的主要原因之一。

02、VTE的评估流程

2020年昆士兰指南

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

03、DVT的诊断

04、PE的诊断

可疑急性PE时，首选心电图、胸部X线检查，约40%急性PE孕产妇的

心电图显示异常（最常见为T波倒置，其次为右束支传导阻滞）。胸部X

线检测对诊断PE缺乏敏感性和特异性，但可以显示肺部感染、气胸等，

主要为临床排他性诊断提供支持。

PE诊断性检查包括核素肺通气/灌注（vetilationperfusion,V/Q）扫描/CT

血管造影（CPTA）。通气/灌注核素成像与CTPA的辐射量均低于能导致

胎儿异常的50mGy，且CTPA只在胸片异常、无法进行通气/灌注核素成

像或者通气/灌注核素成像结果不确定时才选用。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

05、妊娠期及产褥期VTE的风险因素及其相应的预防措施

（2021年专家共识）