医学课件-危急重症护理学试题2.pptx

医学课件-危急重症护理学试题2汇报人：XXX2025-X-X

目录1.危急重症患者评估与监测

2.重症患者的呼吸支持

3.循环系统支持

4.重症患者的肾脏替代治疗

5.重症患者的营养支持

6.重症患者的感染防控

7.重症患者的心理护理

8.重症患者的康复护理

9.重症患者的临终关怀

01危急重症患者评估与监测

评估原则与方法评估原则评估原则包括全面性、动态性、个体化原则，全面评估患者病情，动态调整护理措施，针对个体差异制定护理计划。例如，评估时需考虑患者的年龄、性别、文化背景等因素。评估方法评估方法包括临床观察、病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。如，通过生命体征监测了解患者病情变化，通过实验室检查评估器官功能。评估流程评估流程包括收集资料、分析资料、制定计划、实施计划、评价效果五个步骤。例如，在评估过程中，护士需详细记录患者的病情变化，及时调整护理方案，确保评估的准确性。

生命体征监测体温监测体温是评估患者病情的重要指标，正常体温范围在36.1-37.2℃。监测方法包括口腔、腋下和直肠温度。异常体温如发热或低温，需及时查找原因并采取相应措施。血压监测血压是反映循环系统功能的关键指标，正常血压范围在90/60-120/80mmHg。血压监测频率根据患者病情而定，如血压波动大，需每15-30分钟监测一次。心率监测心率是评估心脏功能的重要参数，正常心率范围为60-100次/分钟。监测方法包括听诊和心电图。心率异常可能提示心脏疾病，需及时处理。

意识状态评估格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评估意识状态的常用工具，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个项目，总分15分。GCS评分有助于快速判断患者意识障碍的程度。意识障碍分级意识障碍分为清醒、嗜睡、昏睡和昏迷四级。昏迷患者对刺激无反应，GCS评分≤8分。意识障碍的分级对指导治疗和护理至关重要。意识状态监测意识状态的监测应持续进行，包括观察患者的言语、行为和生理反应。如患者出现意识模糊、定向障碍等症状，应立即评估并报告医生。监测频率根据患者病情变化调整。

02重症患者的呼吸支持

呼吸衰竭的机制与分类呼吸衰竭机制呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和/或肺换气功能障碍，引起动脉血氧分压（PaO2）降低或二氧化碳分压（PaCO2）升高。常见机制包括通气不足、换气障碍和肺内分流。呼吸衰竭分类呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症，PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭同时存在低氧血症和高碳酸血症，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。呼吸衰竭原因呼吸衰竭的原因多样，包括肺部疾病如肺炎、肺气肿，神经系统疾病如脑炎、脑出血，以及药物中毒、重症肌无力等。及时识别病因对治疗呼吸衰竭至关重要。

无创呼吸机应用适应症选择无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、睡眠呼吸暂停综合征等。选择适应症时需考虑患者的年龄、意识状态和呼吸功能等因素。操作流程无创呼吸机操作流程包括患者准备、设备连接、参数设置和监测。操作过程中需注意患者舒适度，确保呼吸机与患者的同步性，避免漏气。参数设置需根据患者具体情况调整，如呼吸频率、潮气量和吸呼比等。并发症预防无创呼吸机应用可能引起面部皮肤损伤、呼吸道感染等并发症。预防措施包括定期清洁面部，保持呼吸道通畅，监测体温和血常规等。及时发现并处理并发症对患者的康复至关重要。

有创呼吸机应用置管技术有创呼吸机置管技术包括经鼻/经口气管插管和气管切开。插管过程中需注意患者体位、呼吸道通畅和导管定位，通常需在麻醉下进行，以减少患者痛苦。参数设置有创呼吸机参数设置包括潮气量、呼吸频率、吸呼比和压力支持水平等。初始设置潮气量一般为6-8ml/kg，呼吸频率12-20次/分钟，吸呼比1:1-1:2。参数需根据患者病情调整，避免过度通气或通气不足。并发症管理有创呼吸机应用可能引发并发症，如肺部感染、气道损伤、呼吸机相关肺损伤等。需密切监测患者的生命体征和血气分析，及时发现并处理并发症，如发生感染应及时使用抗生素治疗。

03循环系统支持

休克的基本概念休克定义休克是指机体有效循环血量锐减，导致组织灌流不足，细胞代谢紊乱，功能受损的病理生理状态。其特征是血压下降，组织灌注不足，微循环障碍。休克分类休克可分为低血容量性、心源性、神经源性和过敏性休克四大类。低血容量性休克最为常见，多见于失血、脱水等情况。休克表现休克患者表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状。严重者可出现意识模糊、呼吸困难等生命体征不稳定情况。

循环支持药物的应用血管活性药物血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，可提升血压和改善组织灌流。多巴胺小剂量用于心肌收缩力支持，中剂量用于血管收缩，大剂量用于