医学课件-人工髋关节置换术后护理注意事项.pptx

医学课件-人工髋关节置换术后护理注意事项汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术后一般护理

2.术后功能锻炼

3.并发症预防及护理

4.日常生活指导

5.健康教育

6.心理护理

7.家庭护理

01术后一般护理

术后体位术后卧位术后早期建议患者保持平卧位，床头抬高30°，避免髋关节屈曲超过90°，减少关节应力，预防关节脱位。术后24小时内可适当翻身，每2-3小时一次，每次变换体位约10-15分钟。关节中立位保持髋关节处于中立位，避免过度外展和内收，避免侧卧，减少假体受到不正常应力。患者可在床上进行轻微的关节活动，如足部背屈和跖屈，促进血液循环。预防脱位体位患者应避免坐起、蹲下、盘腿等可能导致髋关节过度屈曲或内收的动作。在日常生活中，使用辅助工具如拐杖或助行器，减少站立和行走时的关节负荷，预防术后并发症。

伤口观察伤口清洁术后伤口需保持清洁干燥，每日至少更换一次敷料，观察伤口有无渗血、红肿、异味等情况。保持伤口周围皮肤清洁，避免细菌感染。愈合情况术后7-10天内，伤口应有良好的愈合迹象，如无红肿、渗液。如伤口愈合不佳，可能需要延期拆线或进行伤口处理，必要时请医生评估。拆线护理通常术后10-14天拆线，拆线前需确保伤口愈合良好。拆线后继续观察伤口愈合情况，避免沾水，保持伤口干燥，如有不适及时就医。

引流管护理引流管固定术后引流管需妥善固定，避免扭曲、受压，确保引流管通畅。固定点距离皮肤边缘至少2cm，以防滑脱。引流液观察密切观察引流液的量、颜色和性质，正常情况下术后24-48小时内引流量较多，随后逐渐减少。如引流量突然增多或颜色变深，应及时通知医生。引流管维护定期更换引流袋，保持引流袋低于伤口水平，防止逆流。引流管一般保留3-5天，如无异常可按医嘱拔除。拔管后观察伤口有无渗液，保持局部清洁干燥。

疼痛管理疼痛评估术后疼痛是正常现象，需进行疼痛评估。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，每日评估至少两次，以便调整镇痛方案。镇痛方法镇痛措施包括药物镇痛和非药物镇痛。药物镇痛可使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，非药物镇痛包括冷敷、放松疗法等。根据疼痛程度选择合适的镇痛方式。疼痛教育向患者解释疼痛管理的目的和方法，增强患者对疼痛控制的信心。教育患者如何正确使用镇痛药物，避免药物依赖和副作用。

02术后功能锻炼

早期活动早期抬腿术后24小时内开始进行踝泵运动和股四头肌收缩练习，每天至少200次。术后1-3天，鼓励患者进行床上抬腿运动，每次抬腿至30°-45°，每天3-5次。关节活动术后第4天开始，在医生指导下进行髋关节屈曲和伸展练习，逐渐增加活动范围，每天练习3-5组，每组10-15次。避免过度伸展，防止关节损伤。站立行走术后1-2周，在拐杖辅助下进行站立和行走练习，每次15-20分钟，逐步增加时间。避免快速转身和跳跃，以防关节脱位。

关节活动度练习屈曲练习患者平躺，将患肢向上抬起，直至大腿与床面平行，保持5-10秒，然后缓慢放下。每天进行3-5组，每组10-15次，逐步增加屈曲角度。伸展练习患者坐在床边，患肢自然下垂，然后缓慢向后伸展，直至感到轻微拉伸，保持5-10秒。每天进行3-5组，每组10-15次，注意避免疼痛。内外旋练习患者平躺，患肢屈曲90°，进行内外旋动作，每个方向10-15次。注意动作要轻柔，避免暴力，以免损伤关节。每天进行3-5组。

肌力锻炼股四头肌锻炼术后早期开始进行股四头肌收缩练习，每日200次以上。患者平躺，用力收缩大腿肌肉，保持5-10秒，然后放松。有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬。臀大肌练习通过桥式运动加强臀大肌力量，患者平躺，双脚平放床上，抬起臀部至与床面平行，保持5-10秒，然后缓慢放下。每日3-5组，每组10-15次。小腿肌肉锻炼通过踝泵运动锻炼小腿肌肉，患者平躺，脚跟离床，尽量使脚尖向上翘起，然后脚跟下压，每日200次以上。有助于预防深静脉血栓。

辅助工具使用拐杖使用术后初期使用拐杖可减轻患肢负担，防止关节脱位。通常使用4点拐杖，在站立和行走时使用，直到医生允许独立行走。助行器应用当拐杖使用熟练后，可过渡到助行器。助行器提供更大的稳定性，适合上下楼梯或地面不平整的环境。使用时应确保助行器与地面平稳接触。轮椅辅助在术后恢复初期，如果行走困难，可使用轮椅辅助。选择合适高度的轮椅，避免长时间坐姿，定时站立和活动，预防压疮和关节僵硬。

03并发症预防及护理

深静脉血栓血栓原因术后深静脉血栓(DVT)发生与手术创伤、长期卧床、血液高凝状态等因素有关。术后7-14天是DVT的高发期，需引起重视。症状识别DVT的症状包括患肢肿胀、疼痛、皮肤发红、温度升高。如出现这些症状，应立即告知医护人员，及时进行诊断和治疗。预防措施预防DVT的措施包括早期活动、使用抗凝药物、穿弹力袜等。患者需了解DVT的危害，积极配