尿液红细胞形态检查.pptxVIP

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点滴检验

尿液红细胞形态检查

XXX一血尿的定义

二正常形态红细胞

三红细胞大小异常

四棘细胞

五球状突起样红细胞

六锯齿状红细胞

七皱缩红细胞

八环形红细胞

九影红细胞

十红细胞碎片

十一均一性血尿与非均一性血尿判定标准

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目录

点滴检验

一血尿的定义

肉眼血尿：指每升尿液中的血液在1ml以上，能见到不同程度的红色。隐血（显微镜下血尿）：指每升尿液中的血液在1ml以下，只能用隐血试验或沉渣镜检发现。

（许文荣,林东红.《临床基础检验学技术》.第1版.北京:人民卫生出版社,2015.）

镜下血尿：指尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞＞3个/HP。

(刘成玉,罗春丽.《临床检验基础》.第5版.北京:人民卫生出版社,2013.）

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点滴检验

正常形态红细胞：呈双凹圆盘

状，浅黄色，直径约8μm，厚约3μm，中度折光性，侧面观呈沙漏状。

参考文献

许文荣,林东红.《临床基础检验学

技术》.第1版.北京:人民卫生出版社,2015.

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正常形态红细胞

(低倍镜10×10)

正常形态红细胞

(低倍镜10×40)

二正常形态红细胞

点滴检验

二正常形态红细胞

正常形态红细胞：直径约6μm～7μm，由于尿渗透压的变化直径在4μm~10μm范围之间。形态与外周血中的红细胞形态相似，普通光学显微镜下呈淡黄色，双凹圆盘状。（T/CITS146-2024尿液有形成分名称与结果报告规范化指南）

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相差显微镜正常形态

红细胞(400倍)

瑞吉染色的红细胞

(1000倍)

正常形态红细胞

(1000倍)

点滴检验

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（T/CITS146-2024尿液有形成分名称与结果报告规范化指南）

点滴检验

二正常形态红细胞

临床意义：多见于非肾性疾病所排出的红细胞，如：

1暂时性或一过性血尿、青少年剧烈运动、急行军、冷水浴、重体力劳动后、站立时间过久等生理性因素导致；女性应注意月经前后时间段内的月经血污染；

2泌尿系统疾病，如炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、先天性畸形；血尿还有可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现，应结合其他检查判定；

3生殖系统疾病，如前列腺炎、精囊炎等；

4其他：各种原因导致的出血性疾病。

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点滴检验

三红细胞大小异常

判定标准及临床意义

1大红细胞：直径＞8μm，细胞体积增大，形态与正常红细胞无显著不同。

并非与特定类型的泌尿系统疾病相关。可见于低渗尿液、碱性尿液，也可见于大细胞性贫血。

2小红细胞：直径＜6μm，细胞体积变小，有的大小较一致，细胞膜完整，血红蛋白浓缩，形似小球，易发生聚集。有的大小不一，形态多变。多见于隐匿性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎，也可见于小细胞性贫血等。

3红细胞大小不等：细胞肿大、缩小或破碎，大小不一，可相差3～4倍。多见于肾小球疾病。

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点滴检验

三红细胞大小异常

1大红细胞：直径＞8μm，细胞体积增大，形态与正常红细胞无显著不同。

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大红细胞并非与特定

类型的泌（mì)尿系统疾病相关，可见于低渗尿液、碱性尿液，也可见于大细胞性贫血。

部分红细胞淡染区扩大，

或为Hb流失导致，部分见出芽样突起。

部分红细胞个体较大，淡

染区明显，含明显色素，总体形态正常。

点滴检验

三红细胞大小异常

2小红细胞：直径＜6μm，细胞体积变小，有的大小较一致，细胞膜完整，血红蛋白浓缩，形似小球，易发生聚集。有的大小不一，形态多变。

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来源于肾小球，多见

于隐匿性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、也可见于小细胞性贫血等。

皱缩红细胞：出现显著刺

样突起，呈皱缩样改变，为高渗尿因素导致。

球形小红细胞：红细胞较

小，大小较为均一，Hb较为浓集，呈小球状。

点滴检验

三红细胞大小异常

3红细胞大小不等：细胞肿大、缩小或破碎，大小不一，可相差3～4倍。

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红细胞大小不等，多

源于肾小球。但需排除患者自身血源性因素及标本受理化因素的影响。

红细胞大小不等，有球形、

环形等。

肿胀的红细胞，红细胞膜

出现破损。

点滴检验

三红细胞大小异常

在陈旧尿、低渗尿中，红细胞本身的体积会受到显著影响，因此大小不

等现象会更为明显。在进行评估时要注意和排除这种影响。

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皱缩形红细胞，多因

陈旧，脱水或高渗透性尿液等外界因素改变导致红细胞皱缩，甚至可呈草莓样。

红细胞大小不等，部分胀

大、部分皱缩状

皱缩形红细胞和白细胞

点滴检验

三红细胞大小异常

典型的肾性血尿