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临床护士安全培训

演讲人：

2025-09-09

目录

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安全防护基础理念

临床操作风险防控

急救设备安全应用

职业暴露应对策略

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护理质量安全监控

应急能力专项训练

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安全防护基础理念

标准预防原则

全面覆盖性防护

标准预防适用于所有患者的诊疗操作全过程，无论其是否确诊传染病，包括常规查体、注射、采血等环节，均需严格执行防护措施。

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基础防护装备配置

操作前必须配备手套、隔离衣、防护面罩等基础防护装备，进行侵入性操作或接触体液时需双层手套防护，高风险暴露环节需加戴护目镜和防水围裙。

分级防护管理

根据暴露风险等级实施差异化防护，气管插管等产生气溶胶操作需采用N95口罩+全面屏防护，大面积血液飞溅风险需穿戴连体式防护服并配备正压头套。

终末消毒规范

操作后需执行手套-手卫生-防护装备有序脱卸流程，所有复用器械必须经过去污染-清洗-灭菌三级处理，污染区域使用含氯消毒剂进行终末消毒。

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建立两前三后手卫生制度（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后），配备非手触式洗手设施，每月进行手卫生依从性监测与反馈。

感染控制核心措施

手卫生管理体系

推行咳嗽礼仪宣教，发热门诊实施分区管理，负压病房保持12次/小时换气，空气消毒机每日定时运行并记录紫外线照射强度。

呼吸道卫生管理

采用安全型留置针等防刺伤器械，规范使用锐器盒（装载量不超过3/4），建立锐器伤24小时报告制度并完成暴露后预防（PEP）用药评估。

锐器伤预防系统

执行一床一巾消毒制度，高频接触表面每日至少2次消毒，定期开展ATP生物荧光检测，物体表面菌落数需控制在≤5CFU/cm²标准内。

环境清洁监控

依据《GBZ/T213-2008血源性病原体职业接触防护导则》，将防护等级分为基本防护（一级）、加强防护（二级）和严密防护（三级），对应不同风险操作场景。

三级防护标准体系

参照《WS/T311-2009医院隔离技术规范》，手术室需配置不低于30天的防护物资储备，急诊科防护面屏存量应满足日均接诊量200%需求。

防护用品配备标准

严格执行《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，暴露后需在1小时内完成局部处理，2小时内启动暴露级别评估，72小时内完成预防用药方案制定。

职业暴露处置流程

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职业防护法规依据

按照《职业病防治法》建立职业健康档案，包括岗前体检、在岗期间定期体检（接触放射线人员每年1次，其他岗位每2年1次）及离岗体检，异常结果需在7日内复检确认。

健康监测制度

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临床操作风险防控

规范操作流程

安全装置应用

使用锐器时需严格遵守“单手回套针帽”或“不回套针帽”原则，避免徒手分离针头与注射器，降低意外刺伤风险。

优先选择带有自动回缩或保护鞘的锐器设备，如安全型留置针、防针刺伤采血针等，从源头减少职业暴露。

锐器伤预防与处理

应急处理措施

若发生锐器伤，立即挤出伤口处血液，用流动水冲洗并消毒，上报感染管理部门，评估暴露源并启动预防性用药流程。

废弃物分类处置

锐器必须丢弃于防穿刺的专用锐器盒中，确保盒内装载量不超过3/4，避免二次分拣导致损伤。

高危药品（如化疗药、血管活性药）需实行双人核对，核对内容包括药品名称、剂量、给药途径及患者信息，确保零误差。

高危药品应单独存放于加锁柜中，标签采用醒目的红色警示，并与其他药品物理隔离，防止误取。

静脉输注高危药品时需使用专用管路，标注“高危”标识，给药前后均需冲管，避免药物残留引发不良反应。

配置化疗药物时需在生物安全柜内操作，穿戴防护服、护目镜及双层手套，减少皮肤或呼吸道接触风险。

高危药品管理规范

双人核对制度

专用存储与标识

标准化给药流程

职业防护措施

患者转运安全要点

转运前评估

全面评估患者生命体征、管路固定情况及转运风险等级，备齐急救药品与设备（如便携式氧气瓶、简易呼吸器）。

多学科协作

危重患者转运需由医生、护士及转运专员共同参与，提前与接收科室沟通，确保无缝衔接。

设备与管路管理

转运中妥善固定引流管、气管插管及静脉通路，使用转运床护栏及约束带防止坠床，避免管路脱出或折叠。

突发情况预案

制定转运途中可能发生的呼吸心跳骤停、大出血等应急预案，定期演练以提升团队应急响应能力。

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急救设备安全应用

生命支持设备操作规范

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呼吸机参数设置与校准

严格按照患者体重、病情调整潮气量、呼吸频率及氧浓度，定期进行设备自检与人工校准，确保通气模式与患者需求匹配。

除颤仪能量选择与电极放置

根据患者年龄、心律类型选择适当能量等级，正确粘贴电极片或涂抹导电膏，避免皮肤灼伤并保证电流有效传导。

心电监护导联连接与干扰排除

规范粘贴电极位置，识别并处理肌电干扰、基线漂移等异常信号，确保波形清晰可辨