医学课件-乳腺癌课件PPT【共76张PPT】.pptxVIP

医学课件-乳腺癌课件PPT【共76张PPT】汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.乳腺癌的病理生理学

3.乳腺癌的临床分期

4.乳腺癌的治疗原则

5.乳腺癌的内分泌治疗

6.乳腺癌的靶向治疗

7.乳腺癌的综合治疗

8.乳腺癌的预后和随访

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义和流行病学定义概述乳腺癌是一种起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而升高。据统计，全球每年新发乳腺癌病例约为200万，占所有恶性肿瘤的12%左右。流行趋势乳腺癌的发病率在不同国家和地区存在差异，近年来，乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发达国家。据世界卫生组织统计，乳腺癌的发病率在过去的几十年里增长了约25%。病因分析乳腺癌的发病原因复杂，目前认为可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。其中，遗传因素占乳腺癌发病原因的20%左右，如家族中有多位成员患有乳腺癌；环境因素包括辐射、化学物质等；生活习惯如饮食、运动等也对乳腺癌的发病有一定影响。

乳腺癌的分类和病因分类类型乳腺癌根据组织学特征可分为导管癌、小叶癌、浸润性癌等类型。其中，导管癌是最常见的类型，约占乳腺癌总数的70%。不同类型的乳腺癌在生物学行为、治疗选择和预后方面存在差异。遗传因素遗传因素在乳腺癌的发病中扮演重要角色。BRCA1和BRCA2基因突变是最常见的遗传性乳腺癌相关基因，携带这些基因突变的人群患乳腺癌的风险显著增加，可达50%-85%。环境与生活习惯环境因素和生活习惯也是乳腺癌的重要病因。长期暴露于高剂量辐射、接触某些化学物质（如多环芳烃）以及不良的饮食习惯（如高脂肪、高热量饮食）等，都可能增加乳腺癌的发病风险。此外，肥胖、缺乏运动、饮酒等生活方式因素也与乳腺癌的发生有关。

乳腺癌的临床表现和诊断典型症状乳腺癌的典型症状包括乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等。其中，乳房肿块是最常见的症状，约占乳腺癌患者的70%。肿块质地坚硬，表面不光滑，与周围组织界限不清。非典型症状乳腺癌的非典型症状包括乳房皮肤凹陷、乳头回缩、皮肤红肿等。这些症状往往容易被忽视，但也是乳腺癌的重要警示信号。特别是乳房皮肤凹陷，即酒窝征，是乳腺癌的典型体征之一。诊断方法乳腺癌的诊断主要依靠病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查。乳腺超声、乳腺X光（钼靶）检查是常用的影像学检查方法，可发现直径小于1厘米的微小病灶。而病理学检查是确诊乳腺癌的金标准，通常通过穿刺活检或手术切除组织样本进行。

02乳腺癌的病理生理学

乳腺癌的组织学特点细胞学特征乳腺癌的细胞学特征包括细胞异型性、核异质和细胞排列异常。癌细胞通常具有明显的核质比增加，细胞核大而深染，核仁明显。此外，癌细胞排列失去正常结构，常呈团块状或腺泡状。组织学类型乳腺癌的组织学类型多样，主要包括导管癌、小叶癌、浸润性癌等。其中，导管癌是最常见的类型，约占乳腺癌总数的70%。不同类型的乳腺癌在生物学行为、治疗选择和预后方面存在差异。分级标准乳腺癌的分级标准通常采用WHO分级系统，将乳腺癌分为低危、中危和高危三级。分级主要依据肿瘤细胞的分化程度、细胞核大小、核分裂象数量等因素。乳腺癌的分级有助于指导临床治疗和预后评估。

乳腺癌的分子生物学特征雌激素受体雌激素受体（ER）是乳腺癌分子生物学特征中的重要指标。约60%-70%的乳腺癌患者ER阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素有响应。ER阳性的乳腺癌患者通常对内分泌治疗有较好的反应。孕激素受体孕激素受体（PR）与ER类似，也是乳腺癌的重要分子标志物。约50%-60%的乳腺癌患者PR阳性。PR阳性的患者同样可能从内分泌治疗中获益。HER2基因HER2基因的扩增或过表达是乳腺癌的另一个重要分子特征，约20%-30%的乳腺癌患者存在HER2阳性。HER2阳性的乳腺癌对靶向治疗药物曲妥珠单抗等有较好的疗效。

乳腺癌的免疫学特征PD-L1表达PD-L1（程序性死亡配体1）是乳腺癌免疫学特征的一个重要指标。PD-L1阳性表达可能与肿瘤细胞的免疫逃逸有关，同时也是免疫检查点抑制剂治疗的一个潜在靶点。肿瘤浸润淋巴细胞肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）是评估乳腺癌免疫微环境的重要指标。TILs的密度与乳腺癌患者的预后相关，高密度TILs的患者预后较好。免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂是针对乳腺癌免疫学特征的新型治疗手段。这类药物能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞的相互作用，从而激活免疫系统攻击肿瘤细胞。

03乳腺癌的临床分期

TNM分期系统T分期T分期反映肿瘤原发灶的大小和侵犯范围。T1表示肿瘤直径小于2厘米，T2为2-5厘米，T3为超过5厘米，T4表示肿瘤侵犯皮肤、胸壁或邻近器官。N分期N分期描述肿瘤淋巴结受累情况。N0表示无区域淋巴结受累，N1