骨关节伤病的康复.pptVIP

第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日(4)指导卧床病人做肢体活动体操，以维持健侧肢体和躯干的正常活动。早期离床活动以改善全身状况，防止并发症的发生。(5)物理治疗，改善局部血液循环、促进血肿及渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合。①光疗法，包括红外线、白炽灯、紫外线治疗②直流电钙、磷离子导人法③超短波疗法④低频率磁场疗法⑤超声波疗法第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日2．第二阶段(恢复期)骨折达到临床愈合，去除外固定之后的阶段促进关节活动和肌力充分恢复，加强日常生活活动能力和工作能力方面的训练。(1)恢复关节活动范围①主动运动和助力运动：②被动运动：③关节功能牵引：④间歇性固定：⑤物理治疗：蜡疗、水疗和电疗法第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日(2)恢复肌力①肌力不足2级时：按摩、低频、被动运动、助力运动②肌力为2~3级时：主动运动，助力运动，摆动运动，水中运动③肌力达到4级时：应抗阻运动，争取肌力的最大恢复(3)作业疗法增进上肢的功能活动，提高ADL，尽早回归家庭和社会。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日(四)常见骨折的康复治疗1．上肢骨折(1)锁骨骨折儿童青枝骨折或成人无移位骨折可用三角巾悬吊有移位的骨折需手法复位、8字形绷带固定固定后：腕、手各关节功能活动及肘屈伸、前臂内外旋第二周可进行被动或助力的肩外展、旋转运动第三周可在仰卧位，头与双肘支撑，做挺胸训练去除外固定后：患肢悬吊胸前，做肩关节前后、内外的摆动训练一周后，开始做肩关节各方向的主动运动第二周，肩外展和后伸的主动牵伸第三周，肩前屈及内外旋的主动牵伸第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第一节骨折的康复一、骨折概述骨折：骨的完整性和连续性中断第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日(一)骨折的分类1．根据骨折的原因分类(1)创伤性骨折①直接暴力：暴力直接作用，使受伤部位骨折②间接暴力：暴力通过传导使其他部位骨折跌倒时以手掌撑地，暴力沿上肢向近端传导，致桡骨远端骨折与肱骨髁上骨折。肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质，如在骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日(2)疲劳性骨折长期、反复、轻微的直接或间接损伤，在肢体某一部位产生积累性劳损，导致骨折。如远距离行军可致第二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折。(3)病理性骨折由于骨骼疾病(骨髓炎、骨肿瘤)，轻微外力即可发生骨折。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日2．根据骨折的程度分类(1)不完全骨折骨的完整性和连续性部分中断①裂缝骨折：骨折呈裂隙状，无移位，颅骨、肩胛骨等处多见②青枝骨折：多见于儿童，儿童的骨质较柔韧，骨折处常表现为骨皮质劈裂，形似树木幼枝被折状。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日(2)完全骨折骨的完整性和连续性全部中断①横骨折：骨折线与骨干纵轴近于垂直②斜骨折：③螺旋骨折：④粉碎骨折：骨折致骨碎裂为两块以上⑤嵌插骨折：坚质骨嵌入松质骨⑥压缩骨折：松质骨因压缩而变形，椎骨和跟骨⑦凹陷骨折：骨折片局部下陷，颅骨骨折⑧骨骺分离：第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日3．根据骨折处是否与外界相通分类(1)闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通(2)开放性骨折骨折处皮肤或黏膜被损，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均属开放性骨折。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日4．根据骨折端的稳定程度分类(1)稳定性骨折(2)不稳定性骨折①成角移位：两骨折段的