2025年医疗不良事件管理规范 .pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

神经内科医疗安全（不良）事件报告制度及实施流程

医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、

提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。医

院为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)

事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动、方便地

报告影响病人安全的不良事件或潜在风险。根据医院《医院医疗质量安全事件

报告制度》和《医疗安全（不良）事件的报告及奖惩制度》等相关规定，我科

室特制定医疗安全（不良）事件报告制度及实施流程，具体操作如下：

一、成员：

神经内科医疗质量管理小组负责监督执行我科室所有医疗不良事件的上报及处

理。科室主任为负责人，组员为科室所有医护人员.

二、目的

1、规范医疗安全(不良)事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增加科

室职工风险防范意识；

2、及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人

安全;

3、通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，

提出改进措施，从科室管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续

改进;

4、提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

三、适用范围

适用于在医院及科室发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷，凡与患

者安全相关的人员均适用。

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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

四、定义和等级划分

(一)定义

医疗安全（不良）事件是指包括但不限于医疗机构在运行中及其医务人员在临

床诊疗活动中，任何可能对医院的正常运行秩序及医务人员、患者安全产生不

良影响的所有隐患事件。

(二)等级划分

医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分4个等级:

一级事件(警告事件)--非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性

功能丧失；自杀死亡或未遂；私自离院或走失；医务人员受到暴力伤害需要由

医院层面处置的紧急事件。

二级事件(不良后果事件)--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成

的病人机体与功能损害。

三级事件(未造成后果事件)--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造

成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

四级事件(隐患事件)--由于及时发现错误，但未形成事实。

五、医疗安全(不良)事件报告的原则:

(一)一级和二级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故

处理条例》(国发[1987]63号)、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

的规定》(卫医发[2002]206号)以及我院相关规定执行。

(二)三级、四级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自

愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

1、自愿性:医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告是报告

人(部门)的自愿行为。

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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

2、保密性:该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。

报告人可通过不良事件报告表、网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关

职能部门将严格保密。

3、非处罚性:报告内容不作为对报